Laburpen Betearazlea

Txosten honek “Errefuxiatuen Duintasuna Babestea Ugandan: Genero-indarkeriari eta indarkeria sexualari erantzutea, giza eskubideen urraketa eta osasun publikoko arazo gisa” izeneko proiektuaren amaierako kanpo-ebaluazioaren emaitzak aurkezten ditu. Proiektu hau Farmamundi elkarteak gauzatu du, Africa Humanitarian Action (AHA) eta Emesco Development Foundation erakundeekiko lankidetzan, eta Eusko Jaurlaritzaren finantzaketa jaso du. Proiektua Ugandako hiru errefuxiatu-testuinguru desberdinetan inplementatu da, Kampala (hiriko errefuxiatuak), Kyaka II errefuxiatu-kanpamentua eta Adjumani errefuxiatu-kanpamentuak, errefuxiatu-populazioen osasuna eta osasun sexual zein ugalketa-osasuna hobetzeko helburu orokorrarekin, sexu- eta genero-indarkeriari (SGBV) aurre eginez, ikuspegi integratu, eskubideetan oinarritu eta bizirik atera direnetan zentratutako baten bidez.

Ebaluazioak metodo mistoen metodologia erabili du, dokumentuen berrikuspena, oinarrizko eta amaierako datu-multzoen azterketa konparatiboa, funtsezko informatzaileei egindako elkarrizketak (KII), foku-taldeen eztabaidak (FGD) eta proiektuaren monitorizazio-datu arruntak uztartuz. Azterketa OECD-DACen ebaluazio-irizpideetan oinarritu da (garrantzia, koherentzia, eraginkortasuna, efizientzia, inpaktua, jasangarritasuna eta estaldura), eta, aldi berean, printzipio humanitarioak aztertu ditu, hala nola parte-hartzea, erantzukizuna, genero-berdintasuna, lokalizazioa, giza eskubideak, gatazkarekiko sentikortasuna eta "Kalterik Ez Egin" printzipioa.

Oro har, ebaluazioak ondorioztatzen du proiektua oso garrantzitsua izan dela, eraginkortasun handia izan duela, modu efizientean inplementatu dela eta eragin positibo esanguratsuak sortu dituela errefuxiatuentzat eta haiei zerbitzua ematen dieten erakundeentzat. Interbentzioak zuzeneko erantzuna eman zien Ugandako errefuxiatuen erantzun-sistemaren barruko osasun- eta babes-behar kritikoei, honako hauek programa-eredu koherente batean integratuz: lehen mailako osasun-arreta, osasun sexuala eta ugalketa-osasuna (SRH), osasun mentala eta babes psikosoziala (MHPSS), genero-indarkeriaren prebentzioa eta erantzuna, komunitatearen konpromisoa eta kontu-emateko mekanismoak. Proiektuaren diseinuak Kampalako hiriko errefuxiatuen eta Kyaka II nahiz Adjumani kanpamentuetako populazioen errealitate desberdinak islatu zituen, eta horri esker, jarduerak testuinguru operatibo bakoitzaren erronka espezifikoei egokitu ahal izan ziren.

Proiektuak neurri handi batean bete du bere Helburu Espezifikoa. Funtsezko osasun-zerbitzuetarako sarbidea hobetu egin da, sendagaien horniduraren, osasun-zentroen indartzearen, mugikortasun-zerbitzuen eta arreta espezializaturako deribazio-laguntzaren bidez. Aurreikusitakoa baino bi aldiz errefuxiatu gehiagok jaso zuten mediku-laguntza eta funtsezko sendagaiak, eta diagnostiko eta espezialista zerbitzu aurreratuetarako deribazioek proiektuaren helburuak gainditu zituzten. Interbentzioak SGBVtik bizirik atera direnen kudeaketa klinikoa ere indartu zuen, osasun mentaleko eta laguntza psikosozialeko zerbitzuetarako sarbidea zabaldu zuen, eta komunitatea, lehen mailako arreta eta hirugarren mailako zentroak lotzen dituzten deribazio-bideak sendotu zituen. Oinarrizko eta amaierako azterketen emaitzek agerian uzten dute, halaber, osasun-zerbitzuen erabilera hobetu dela, kanpamentuetan arreta jasotzeko traba ekonomikoak murriztu direla, komunitateko zerbitzu-emaileen erabilera handitu dela eta babestutako zentroetan tratamendua jasotzeko aukerak hobera egin duela.

Zerbitzu-emateaz harago, proiektuak arrakastaz indartu zituen komunitate-sistemak eta gaitasun instituzionala. Herrietako Osasun Taldeek, komunitateko buruzagiek, osasun-langileek eta tokiko erakundeek trebakuntza teknikoa jaso zuten, SGBV eta lotutako osasun-arazoak prebenitzeko, identifikatzeko, bideratzeko eta haiei erantzuteko gaitasuna hobetzeko. Komunitatearen sentsibilizazio-jarduerek nabarmen handitu zuten osasun-eskubideei, eskuragarri dauden zerbitzuei, deribazio-bideei eta genero-berdintasunari buruzko ezagutza, eta, aldi berean, osasun mentalaren eta genero-indarkeriaren inguruko estigma murrizten lagundu zuten. Errefuxiatuen parte-hartzea indartu egin zen komunitateko batzordeen, elkarrizketa-plataformen, kontu-emateko mekanismoen eta feedback-sistemen bidez, gardentasuna, erantzun-gaitasuna eta interbentzioen jabetze handiagoa sustatuz.

Proiektuaren indargune nagusietako bat inplementazio-eredu integratua izan zen, errefuxiatuen osasun-emaitzak babesetik, ongizate psikosozialetik, genero-berdintasunetik eta komunitatearen ahalduntzetik banaezinak direla onartzen baitzuen. SGBV babes-arazo soil gisa tratatu beharrean, proiektuak osasun publikoko arazo gisa jorratu zuen aldi berean, erantzun kliniko, psikosozial, juridiko eta komunitario koordinatuak behar dituen heinean. Eredu holistiko horrek arreta jasotzeko hainbat sarrera-puntu sortu zituen errefuxiatu ahulenentzat, eta erakunde publikoen, eragile humanitarioen eta errefuxiatuek zuzendutako egituren arteko lankidetza indartu zuen.

Ebaluazioak frogatu du proiektuak efizientzia handia erakutsi zuela, erabilgarri zeuden baliabideak maximizatu baitzituen osasun-zentro publikoekin, tokiko gobernuekin, errefuxiatu-egiturekin eta koordinazio-mekanismo humanitarioekin eratutako aliantzen bidez. Lehendik zeuden sistemak indartu egin ziren, bikoiztu beharrean; horri esker, interbentzioak aurreikusitako hainbat helburu baino askoz emaitza hobegoak lortu zituen, eta jabetza instituzionala sendotu zuen. Osasun Ministerioarekin, Lehen Ministroaren Bulegoarekin, Kampalako Hiriburuaren Agintaritzarekin, barrutiko tokiko gobernuekin eta beste eragile batzuekin izandako lankidetzak inplementazioaren kalitatea hobetu zuen, eta osasun- eta babes-sektoreen arteko koordinazioa hobetzen lagundu zuen.

Evidentziak adierazten du, halaber, proiektuak epe luzeagoko inpaktu garrantzitsuak sortu zituela, berehalako zerbitzu-emateaz harago. Interbentzioak gaitasun instituzionalak indartu zituen, osasun- eta babes-eragileen arteko koordinazioa hobetu zuen, komunitateen erresilientzia indartu zuen, kaltetutako populazioekiko kontu-ematea zabaldu zuen, eta deribazio- eta bizirik ateratakoentzako laguntza-sistema sendoagoak ezarri zituen. Inplementazioan garatutako trebetasun, egitura eta aliantza askok errefuxiatu-populazioei mesede egiten jarraituko dutela espero da, proiektuaren aldia amaitu ondoren ere.

Dena den, ebaluazioak errefuxiatuen osasun- eta babes-emaitzei eragiten jarraitzen dieten hainbat egitura-muga identifikatu ditu. Arazo nagusien artean daude: osasun-sistema orokorrean sendagaien eskasia kronikoa, arreta espezializatuaren eskariaren igoera, garraio-oztopoak, hiriko errefuxiatuen finantza-mugak, gaixotasun kronikoen kudeaketa-beharrak, osasun mentalaren inguruko estigma eta kanpoko finantzaketa humanitarioarekiko mendekotasuna. Proiektuak muga horietako asko arindu bazituen ere, etengabeko inbertsioa eta gobernuaren zein bazkideen konpromiso sendoagoa behar dira lortutakoa mantentzeko eta zabaltzeko.

Oro har, ebaluazioak aurkitu zuen proiektuak arrakastaz frogatu zuela osasun- eta babes-interbentzioak pakete integratu gisa ematearen balioa, programa-osagai bereizi gisa eman beharrean. Lehen mailako osasun-arreta, osasun sexuala eta ugalketa-osasuna, osasun mentala eta laguntza psikosoziala, genero-indarkeriaren prebentzioa eta erantzuna, komunitatearen konpromisoa eta kontu-emateko mekanismoak elkartuz, interbentzioak erantzuna eman zien Kampalako, Kyaka II-ko eta Adjumani-ko errefuxiatuek dituzten erronka anitz eta elkarri lotuei. Sistema-mailako muga garrantzitsuak dirauten arren, proiektuak lehendik zeuden osasun- eta komunitate-egiturak indartu zituen, zerbitzuetarako sarbidea hobetu zuen, eta erakunde publikoen, eragile humanitarioen eta errefuxiatu-komunitateen arteko lankidetza sendotu zuen. Inplementazioaren bidez sortutako esperientziak eta ikasgaiek gida praktikoa eskaintzen dute Ugandako errefuxiatuen osasun- eta babes-emaitzak hobetu nahi dituzten etorkizuneko programak diseinatzeko.