Sarrera

Proiektuaren testuingurua

Uganda, azken hamarkadetan, errefuxiatu gehien hartzen dituen munduko herrialde garrantzitsuenetako bat bihurtu da, bere errefuxiatu-politika progretsiboek eta gatazka luzeak zein ezegonkortasuna jasaten ari diren herrialdeekiko gertutasun geografikoak bultzatuta. Herrialdeko ate irekien politikak, Refugees Act (2006) eta Refugee Regulations (2010) arauetan jasotakoak, aukera eman die errefuxiatuei lurra, zerbitzu publikoak eta mugitzeko askatasuna eskuratzeko. Planteamendu hori errefuxiatuen gizarteratzerako eredutzat jo bada ere, aldi berean presio handia eragin du lehendik ere mugatuak ziren sistema nazionaletan, bereziki osasun eta babes sektoreetan.

Proiektua, “Ugandako errefuxiatuen duintasuna babestea: sexu-indarkeriari eta genero-indarkeriari aurre egitea, giza eskubideen urraketa eta osasun publikoko arazo gisa”, testuinguru humanitario konplexu honen barruan diseinatu zen. Farmacéuticos Mundi (Farmamundi), Africa Humanitarian Action (AHA) eta Emesco Development Foundation (EMESCO) erakundeen arteko bost urtetik gorako lankidetzan oinarritu zen; erakunde horiek Ugandako errefuxiatu-populazioei zuzendutako osasun eta babes arloko esku-hartze ugari gauzatu zituzten elkarrekin. Proiektuak aurreko ekimenen jarraipena eta finkapena ekarri zuen, eta aurreko programetatik ikasitakoa barneratu zuen, erantzun humanitarioaren kalitatea zein irismena indartzeko.

Interbentzioaren helburua izan zen errefuxiatuen populazioen artean osasunerako eskubidea eta duintasunez bizitzeko eskubidea sustatzen laguntzea, arreta berezia jarriz sexu-indarkeriari eta genero-indarkeriari (SGBV), giza eskubideen urraketa gisa zein osasun publikoko kezka kritiko gisa. Proiektua oinarritzen zen errefuxiatuek jasaten dituzten zaurgarritasunak dimentsio anitzekoak direla aitortzean, eta ez direla lekualdatzetik soilik eratortzen, baita egiturazko ezberdintasunetik, zerbitzuetarako sarbide mugatutik eta indarkeriaren eraginpean egotetik ere —batez ere emakumeen eta nesken kasuan—.

Interbentzioa hiru testuinguru geografiko desberdinetan gauzatu zen: Kampala (hirikoa), Kyaka II (landa-asentamendua) eta Adjumani (eskala handiko asentamendua Uganda iparraldean); bakoitzak erronka demografiko, sozioekonomiko eta osasun-arloko bakarrak zituen. Kokapen anitzeko planteamendu horrek islatzen zuen Ugandako errefuxiatuen esperientziak ez zirela homogeneoak, eta estrategia egokituak behar zirela hiri-inguruneko zein asentamenduetako zaurgarritasun espezifikoei aurre egiteko.

Bere muinean, proiektua eskubideetan oinarritutako hurbilketa integratuan funtsatzen zen, osasun-laguntzaren ematea genero-berdintasunarekin, babesarekin eta komunitatearen ahalduntzearekin lotuz. Helburua ez zen soilik funtsezko osasun-zerbitzuetarako sarbidea hobetzea, baita komunitateen eta erakundeen gaitasuna indartzea ere SGBV prebenitzeko eta horri erantzuteko, kaltetutako populazioen artean erantzukizuna eta parte-hartzea sustatzen diren bitartean. Hurbilketa hori nazioarteko estandarrekin bat zetorren, Core Humanitarian Standard (CHS) barne, eta zerbitzu-ematean gardentasunak, erantzun-gaitasunak eta inklusibotasunak duten garrantzia azpimarratzen zuen.

Proiektua helburu espezifiko baten eta elkarri lotutako emaitza-multzo baten inguruan egituratu zen, zerbitzu-ematea zein sistema-gaitasuna hobetzeko asmoz. Helburu espezifikoak errefuxiatuen osasuna eta osasun sexual eta erreproduktiboa (SRH) hobetzea zuen foku, SGBVri erantzun sektoreanitz eta integral baten bidez helduz. Horrek barne hartzen zituen lehen mailako osasun-zerbitzuetarako sarbidea hobetzea, osasun mentala eta babes psikosoziala (MHPSS) indartzea, arreta espezializaturako erreferentzia-sistemak hobetzea eta indarkeriaren bizirik irten direnek laguntza mediko, psikologiko eta juridiko egokia jasoko zutela bermatzea.

Interbentzioaren zutabe nagusietako bat funtsezko osasun-zerbitzuetarako sarbidea zabaltzea izan zen, bereziki zerbitzu gutxiko errefuxiatu-inguruneetan. Proiektuaren aurretik, osasun-laguntzarako sarbidea muga anitzek mugatzen zuten, hala nola osasun-zentroekiko distantzia luzeek, hornidura mediko eskasak, langile gutxiegi egoteak eta errefuxiatuen etorrera handitzearen ondoriozko eskaera handiak. Proiektuak gabantza horiei erantzun nahi izan zien zentroetan oinarritutako zerbitzuen eta talde mugikorren konbinazio baten bidez, populazio estatikoek zein iristen zailenak direnek osasun-interbentzioen onura jaso ahal zutela bermatuz.

Osasun-laguntza emateaz gain, proiektuak garrantzi handia eman zien osasun mentalari eta babes psikosozialari (MHPSS). Errefuxiatuak sarritan esperientzia traumatikoen mende egon ohi ziren, hala nola gerrarekin lotutako indarkeria, lekualdatzea eta bizibideen galera; horrek guztiak osasun mentaleko baldintzen zama handia eragiten zuen. Hori horrela izan arren, osasun mentaleko zerbitzuak mugatuak ziren ingurune humanitario askotan. Proiektuak gabantza horri heldu zion lehen mailako osasun-zerbitzuetan babes psikosoziala integratuz eta komunitatean oinarritutako laguntza emateko talde mugikorrak zabalduz, horrela arretaren erabilgarritasuna eta irisgarritasuna areagotuz.

Interbentzioaren beste osagai bat erreferentzia-sistemak indartzea izan zen, zerbitzu mediko espezializatuak behar zituzten errefuxiatuek maila altuagoko zentroetan arreta egokia jaso ahal zezaten, Kampalako erreferentzia-ospitale nazionalak barne. Hori bereziki garrantzitsua zen baldintza mediko konplexuak zituzten kasuetarako edo laguntza integrala behar zuten SGBVren bizirik irten direnentzat. Hori dela eta, proiektuak lehen mailako osasun-hornitzaileen eta hirugarren mailako erakundeen arteko koordinazioa indartu zuen, erreferentzia goiztiarrak eta eraginkorrak erraztuz.

Osasuneko profesionalen eta interes-taldeen gaitasuna garatzea beste eremu bat izan zen. Proiektuak osasun-langileen gaitasun teknikoak hobetzera zuzendutako prestakuntza-programak barne hartu zituen, batez ere SGBV-ren erantzuna, osasun mentaleko arreta eta tratamendu-protokolo estandarizatuak betetzea bezalako arloetan. Zerbitzu-emaileen ezagutzak eta gaitasunak indartuz, interbentzioak arretaren kalitatea hobetzen lagundu zuen eta zerbitzuak genero eta giza eskubideen gogoetak kontuan hartuta ematen zirela ziurtatu zuen.

Zerbitzu-emateaz haratago, proiektuak aitortu zuen komunitatearen parte-hartzeak eta sentsibilizazioak duten garrantzia zaurgarritasunaren oinarrizko arrazoiei heltzeko. Horregatik, errefuxiatuen eta komunitate hartzaileen artean osasun-eskubideei, genero-berdintasunari eta indarkeriaren prebentzioari buruzko ezagutza eta kontzientzia areagotzeko jarduerak diseinatu ziren. Ahalegin horien helburua gizarte-norma kaltegarriak desafiatzea, SGBVrekin lotutako estigma murriztea eta pertsonak,, batez ere emakumeak eta neskak,, zerbitzuak bilatzeko eta beren eskubideak aldarrikatzeko ahalduntzea zen.

Interbentzioak erantzukizuna eta parte-hartzea indartzeko mekanismoak ere barne hartu zituen, kaltetutako populazioek jardueren diseinuan eta gauzatzean ahotsa izango zutela bermatuz. Iritzi-sistemak, komunitate-elkarrizketak eta koordinazio-egiturak erabili ziren gardentasuna eta erantzun-gaitasuna sustatzeko, Core Humanitarian Standard delakoaren printzipioekin bat etorriz. Parte-hartzean oinarritutako hurbilketa horrek interbentzioen egokitasuna hobetzeaz gain, komunitateen eta zerbitzu-emaileen arteko konfiantza eraikitzen ere lagundu zuen.

Garrantzitsua da nabarmentzea proiektuak ekosistema humanitario zabalago baten barruan funtzionatu zuela, gobernu-erakundeen, NBEko agentzien eta gobernuz kanpoko beste erakunde batzuen ahaleginak osatuz. Helburua ez zen sistema nazionalak ordezkatzea, baizik eta horiek babestea eta indartzea, bereziki zerbitzu-ematean eta babesean gabantzek irauten zuten eremuetan. Lankidetza-ikuspegi hori ezinbestekoa zen Ugandako errefuxiatuen krisiaren tamaina eta konplexutasuna ikusita, non aktore bakar batek ere ezin baitzien behar guztiei erantzun.

Ugandako errefuxiatuen testuingurua

Uganda mundu osoan errefuxiatu gehien hartzen dituen herrialdeen artean egon da etengabe, eta Afrikako handiena izaten jarraitzen du. Bere errefuxiatu-politika aurrerakoiak, inklusioa eta autosufizientzia sustatzen dituenak, herrialdeari aukera eman dio inguruko herrialdeetako gatazka, segurtasunik eza eta jazarpenetik ihesi doazen errefuxiatu kopuru handiak hartzeko, bereziki Hego Sudan, Kongoko Errepublika Demokratikoa (KED) eta Somaliatik datozenak. Iraupen luzeko konpromiso horrek Uganda funtsezko eragile gisa kokatu du errefuxiatuen erantzun globalean, eta bere errefuxiatu-populazioa etengabe handitu da azken hamabost urteetan. Hala ere, horrek zama handia eragin du sistema nazionaletan eta tokiko baliabideetan.

: Errefuxiatu-populazioaren hazkundea - OPM

Proiektua gauzatzen ari zen garaian, Ugandak 1,5 milioi errefuxiatu baino gehiago hartzen zituen, gehienak Hego Sudandik eta KEDtik etorriak. Errefuxiatuen populazioak modu desberdinean banatuta zeuden herrialdean zehar: kontzentrazio handiak zeuden Ugandako iparraldeko Adjumani bezalako asentamendu-eremuetan eta Ugandako mendebaldeko Kyaka II-n, hiri-inguruneetan, bereziki Kampalan, bizi diren errefuxiatuen kopuru esanguratsu eta hazkorrarekin batera.

Ugandako errefuxiatu-egoeraren ezaugarria krisi luzea zen, eta errefuxiatu asko denbora luzez bizi ziren herrialdean, jatorrizko herrialdeetako ezegonkortasunak jarraitzen zuelako. Lekualdatze luze horrek laguntza humanitarioarekiko mendekotasuna areagotzea eta bizibide jasangarrietarako aukera mugatuak ekarri zituen. Aldi berean, etorrera berrien etengabeko fluxuak are gehiago larriagotu zuen lehendik gainezka zeuden zerbitzu eta azpiegituren gaineko presioa.

Ugandako politika integratzailea izan arren, errefuxiatuek muga anitz jasan zituzten funtsezko zerbitzuak eskuratzeko orduan. Osasun-sistemak, bereziki, zailtasunak izan zituen eskaera handiagoari aurre egiteko, batez ere errefuxiatu kopuru handia hartzen zuten eremuetan. Osasun-zentroek sarritan sendagai falta, giza baliabide mugatuak eta azpiegitura eskasak izaten zituzten, eta horrek arretaren kalitatea eta jarraitutasuna arriskuan jartzen zituen. Erronka horiek areagotu egiten ziren asentamendu-eremu urrunetan, non oztopo geografikoek eta garraio-aukera mugatuek osasun-zerbitzuetarako sarbidea mugatzen zuten.

Osasun sexual eta erreproduktiboko (SRH) zerbitzuetarako eta osasun mentaleko eta babes psikosozialeko (MHPSS) zerbitzuetarako sarbidea bereziki mugatua zen. Zerbitzu batzuk eskuragarri egon arren, horien estaldura eta kalitatea nabarmen aldatzen ziren toki batetik bestera. Oinarrizko ikerketen aurkikuntzek adierazi zuten SRH zerbitzuekiko gogobetetasuna maila optimoaren azpitik zegoela interbentzio-eremu guztietan, eta MHPSS zerbitzuak are mugatuagoak zirela, bereziki asentamendu-testuinguruetan. Horrek zerbitzu-emateko egiturazko gabantzak nabarmendu zituen eta azpimarratu zuen arretarako sarbidea zein kalitatea indartzeko interbentzio espezifikoen beharra.

Genero-indarkeria (GBV) errefuxiatu-komunitateen babes-kezka kritikoenetako bat zen. GBV-ren prebalentzia handia zen interbentzio-eremu guztietan, eta indarkeria mota anitz —indarkeria fisikoa, emozionala eta sexuala barne— salatu ziren errefuxiatuen artean. Emakumeei eta neskei neurriz kanpo eragiten zien, sarritan zaurgarritasun handiagoa baitzuten mendekotasun ekonomikoaren, gizarte-normen eta babes-zerbitzuetarako sarbide mugatuaren ondorioz. Aldi berean, estigmak, errepresalien beldurrak eta salaketa-mekanismo ahulek salaketa gutxiago egotea eta laguntza-zerbitzuetarako sarbidea mugatzea ekarri zuten.

GBV-ren aurreko erantzuna egiturazko erronkek ere mugatzen zuten, hala nola osasun-zerbitzuen, zerbitzu juridikoen eta psikosozialen arteko koordinazio-faltek, baita zerbitzu-emaileek bizirik irten direnei zuzendutako arreta integrala emateko zuten gaitasun mugatuak ere. Erreferentzia-bideak existitzen ziren arren, horien eraginkortasuna sarritan oztopo logistikoek, kontzientzia faltak eta sektoreen arteko integrazio eskasak ahultzen zuten.

Osasun eta babes erronkez gain, errefuxiatuek zaurgarritasun sozioekonomiko handiak zituzten. Bizibiderako aukera mugatuek, elikagaien segurtasunik ezak eta hezkuntza zein gizarte-zerbitzuetarako sarbide eskasak mendekotasun eta zaurgarritasun ziklo bat eragiten zuten. Emakumeak, nerabeak, desgaitasuna duten pertsonak eta adinekoak bereziki kaltetuta zeuden, sarritan sarbide eta parte-hartzeari lotutako oztopo konposatuak jasaten baitzituzten.

Testuinguruak errefuxiatuen kontzientzia eta ezagutza gabantza garrantzitsuak ere agerian utzi zituen haien eskubideei, eskuragarri zeuden zerbitzuei eta laguntza bilatzeko mekanismoei dagokienez. Osasun-hezkuntza eta komunitatearen parte-hartzea sustatzeko ahaleginak egon baziren ere, horiek ez ziren nahikoak izan sakon errotratutako gizarte-normei eta jokabide-oztopoei aurre egiteko, bereziki genero-berdintasunari eta GBVri dagokienez.

Komunitate-mailan, parte-hartze eta erantzukizun mekanismoak garatzen ari ziren oraindik. Komunitate-elkarrizketak eta koordinazio-batzordeak bezalako egiturak martxan zeuden arren, horien funtzionaltasuna eta inklusibotasuna aldatu egiten ziren toki batetik bestera. Mekanismo horiek indartzea ezinbestekoa zen, beraz, interbentzioek kaltetutako populazioen beharrei eta lehentasunei erantzuten jarraituko zutela eta erantzukizun humanitarioko estandarrekin bat etorriko zirela bermatzeko.

Hiru interbentzio-eremuek, —Kampala, Kyaka II eta Adjumani—,, proiektuaren diseinuan zein gauzatzean eragina izan zuten dinamika testuinguru desberdinak aurkeztu zituzten. Kampala, hiri-ingurune gisa, errefuxiatu-populazio sakabanatuengatik, bizi-kostu altuagoagatik eta zerbitzu eskuragarriak eta bizibideak lortzeko erronkengatik bereizten zen. Hiriguneetako errefuxiatuek osasun-zentro publikoetan oinarritu ohi ziren, baina horiek ez zeuden errefuxiatuen beharretara bereziki egokituta, eta oztopo gehigarriei aurre egin behar izan zieten, hala nola diskriminazioari, dokumentazio faltari eta babes-sare sozial mugatuei.

Aitzitik, Kyaka II eta Adjumani asentamenduetan oinarritutako testuinguruak ziren, non errefuxiatuak izendatutako eremuetan hartzen ziren, zerbitzu humanitarioetarako sarbidearekin. Ingurune horiek zerbitzu-emate egituratuagoa ahalbidetzen zuten arren, jende-pilaketarekin, azpiegitura mugatuekin eta kanpoko laguntzarekiko mendekotasunarekin lotutako erronkak ere bazituzten. Adjumanin, errefuxiatu-kontzentrazio handiak presio gehigarria eragin zuen tokiko baliabideetan; Kyaka II-n, berriz, sakabanaketa geografikoak eta sarbide-mugek are gehiago konplikatu zuten zerbitzu-ematea.

Hiru kokalekuetan, errefuxiatuen testuingurua erronka sistemiko zabalagoek baldintzatu zuten, besteak beste, finantzaketa-gaizkiak, koordinazio-mugak eta epe laburreko programa humanitarioen mugak. Faktore horiek agerian utzi zuten premia handia dagoela esku-hartze integratu, jasangarri eta testuinguruarekiko sentikorrak izateko, berehalako beharrei zein epe luzerako egiturazko erronkei erantzun ahal izateko.

Esku-hartze eremuen ikuspegi orokorra (Kyaka II, Kampala, Adjumani)

Proiektua Ugandako hiru kokaleku desberdinetan gauzatu zen, Kyaka II errefuxiatu-kokalekua, Kampala (hiritarra) eta Adjumani errefuxiatu-kokalekuak, bakoitzak herrialdeko errefuxiatuen esperientziaren dimentsio desberdinak ordezkatuz. Baliteke, kokaleku horiek estrategikoki hautatu izana Ugandako errefuxiatu-testuinguruen aniztasuna jasotzeko eta esku-hartzeak kokalekuetan zein hiri-inguruneetan dauden erronkei erantzuten ziela ziurtatzeko.

Kyaka II Errefuxiatu Kokalekua, Mendebaldeko Ugandako Kyegegwa barrutian kokatua, batez ere Kongoko errefuxiatu-populazioa hartzen du. Kokalekuaren ezaugarria da biztanleria eremu geografiko zabal baten sakabanatuta dagoela, azpiegitura mugatuak dituela eta oinarrizko zerbitzuak eskuratzeko oztopo nabarmenak dituela. Kyaka II-ko osasun-zentroek sarritan gaixo-zama handia, botika-eskasia eta giza baliabide mugatuak dituzte, eta horrek arretaren kalitateari eta puntualtasunari eragiten die. Gainera, komunitateen eta osasun-zentroen arteko distantzia handiek, garraio-aukera mugatuekin batera, zerbitzuak eskuratzea gehiago mugatzen dute. Erronka horiek bereziki nabarmenak dira talde ahulentzat, emakumeentzat, haurrentzat eta desgaitasuna duten pertsonentzat barne. Kyaka II-ko testuingurua, beraz, sarbide fisikoaren, baliabideen eskuragarritasunaren eta zerbitzu-gaitasunaren mugek definitzen dute nagusiki.

Adjumani Kokalekuak, Iparraldeko Ugandan kokatuak, errefuxiatu gehien hartzen dituen herrialdeko barrutietako bat da, eta errefuxiatu-populazio handia hartzen du, batez ere Hego Sudandik etorria. Kyaka II ez bezala, Adjumani-ren ezaugarria da errefuxiatuen kontzentrazio handia izatea nahiko zehaztutako kokaleku-eremuetan. Horrek zerbitzuak ematea eta eragile humanitarioen arteko koordinazio jantziagoa ahalbidetzen badu ere, errefuxiatu-populazioaren tamaina hutsak presio handia eragiten du dauden azpiegituretan eta zerbitzu publikoetan. Osasun-zentroek masifikazioa izan ohi dute, eta zerbitzuen eskariak maiz gainditzen du dagoen gaitasuna. Gainera, babes-kezkak, genero-indarkeria barne, nagusi dira, eta zerbitzu integral eta sektoreartekoetarako sarbidea koherentzia gabekoa da oraindik. Adjumani-ko testuingurua, beraz, eskari handiak, baliabideen hersturak eta eskala handiko operazio humanitarioak kudeatzearen konplexutasunek baldintzatzen dute.

Kampala, Ugandako hiriburua eta hirigune nagusia denez, kokaleku-eremuetatik nabarmen desberdina den testuingurua aurkezten du. Kampalako errefuxiatuak hirian zehar sakabanatuta daude eta harrera-komunitateetan integratuta daude, zehaztutako kokalekuetan bizi beharrean. Hiri-inguruneek azpiegitura eta zerbitzu espezializatuetarako sarbide nahiko hobea eskaintzen duten arren, errefuxiatuek erronka bereziak dituzte irisgarritasun ekonomikoarekin, dokumentazioarekin, diskriminazioarekin eta gizarte-laguntzako sistemen mugarekin lotuta. Osasun-zerbitzuak eskuratzea kostuarengatik mugatua egon ohi da, eta errefuxiatuek euren beharretara berariaz egokitu gabe dauden osasun-zentro publikoetan oinarritu behar dute. Gainera, hiri-inguruneetan biztanleria ahulak identifikatzea eta helburu gisa hartzea konplexuagoa da kokaleku-egitura zentralizaturik ez dagoelako. Kampalako testuingurua, beraz, ikusezintasunak, zaurgarritasun ekonomikoak eta zerbitzuetarako sarbide zatikatuak ezaugarritzen dute.

Hiru kokalekuetan, errefuxiatu-populazioek erronka komunak izan zituzten osasun-laguntza eskuratzeko orduan, batez ere sexu- eta ugalketa-osasunaren (SRH), osasun mentalaren eta laguntza psikosozialaren (MHPSS) eta genero-indarkeriaren (GBV) aurreko erantzunaren eremuetan. Hala ere, erronka horien izaera eta intentsitatea nabarmen aldatzen ziren testuinguruaren arabera. Kyaka II eta Adjumani bezalako kokaleku-eremuek egitura eta gaitasun mailako mugei aurre egin behar zieten bitartean, Kampalako hiri-testuinguruan oztopo sozioekonomikoek eta integrazio-arazoek eragin handiagoa izan zuten.

Ebaluazioaren helburuak