07
Ebaluazio-irizpideen araberako aurkikuntzak
Aurreko ataletan ezarri da zer ekarri duen esku-hartzeak bere esparru logikoaren aldean. Atal honek ebidentzia hori interpretatzen du, OECD-DAC ebaluazio-irizpideen eta erreferentzia-baldintzetan zehaztutako irizpide humanitario osagarrien argitan: garrantzia, eraginkortasuna, efizientzia, inpaktua, jasangarritasuna, konektibitatea/koherentzia, koordinazioa, estaldura, jabetza eta partaidetza, eta zeharkako gaiak. Irizpide bakoitza proiektuaren monitorizazio-datuen, oinarrizko lerroaren eta amaierako lerroaren arteko etxe-inkesta konparatiboen (oinarrizko lerroa n=815; amaierako lerroa n=796) eta Elkarrizketa Sakonen (KII) eta Foku Taldeen (FGD) ebidentzia kualitatiboen triangulazioaren bidez ebaluatzen da, eta Kampala, Kyaka II eta Adjumani inplementazio-testuinguruetan komparatiboki aztertzen da.
Garrantzia (Gokitasuna eta Garrantzia)
Ebaluazioaren arabera, esku-hartzea oso garrantzitsua izan da. Haren diseinua, helburuak eta modalitateak estu lotuta egon ziren hiru eremuetako errefuxiatuen osasun- eta babes-premiekin, Ugandako errefuxiatuen osasuna arautzen duen politika-esparruarekin, eta emailearen eta kontsortzio betearazlearen lehentasun estrategikoekin. Gainera, garrantzia aktiboki mantendu zen inplementazio osoan zehar, diseinu-fasean soilik finkatu beharrean testuinguruaren araberako egokitzapenaren bidez.
Errefuxiatuen premiekiko lotura
Esku-hartzeak zuzenean erantzun zien proiektuaren diagnostiko-ebaluazioetan independentean dokumentatutako eta oinarrizko inkestak berretsitako premiei. Hiru guneetan, errefuxiatuek osasunerako oztopo konposatuei aurre egin behar izan zieten: botika-izakinik eza, poltsikotik ordaindu beharreko kostuak, zerbitzuetarako distantzia, espezialista eta diagnostikorako gaitasun mugatua, oinaze psikososial handia, eta sexualki eta generoan oinarritutako indarkeriaren (SGBV) bizirik iraundakoentzako bide ahul eta estigmatizatuak. Oinarrizko lerroak oztopo horien nabaritasuna berretsi zuen; izan ere, etxeen proportzio handi batek osasun-gastuak bere poltsikotik ordaintzen zituela jakinarazi zuen ( % 83,5 Adsumanin, % 56,2 Kyaka II-n, % 53,8 Kampalan) eta klinikariengana jotzeko zailtasun handiak zituela ( % 42,7 Adsumanin). Horregatik, funtsezko sendagaiak, mugikortasun-zerbitzuak, erreferentzia espezializatua, MHPSS eta bizirik irten direnen arretan zentratutako SGBV erantzuna integratutako eredu bakar batean konbinatzeko erabakia ondo egokitu zen osasun, babes eta kalteberatasun psikososialak estu lotuta zeuden premia-profilera.
Funtsezkoa izan zen garrantzia testuinguruaren arabera bereiztea. Kyaka II-n, kokalekuaren hedapenean, gaixotasun infekziosoen prebentzioan, ama eta haurren osasunean eta VHTetan oinarritutako lehen kontaktuan jarritako arretak populazio geografikoki sakabanatu bati erantzun zion, harentzat distantzia eta aldizkako zerbitzu-estaldura baitziren muga nagusiak. Adjumani-n, esku-hartzeak kokaleku handi eta urrun baten errealitateei erantzun zien, non agerraldi errepikakorren arriskua, espezialisten eskuragarritasun eskasa eta asmatu gabeko premia psikososial handia ziren ezaugarri nagusiak. Kampalan, esku-hartzea pixkanaka errefuxiatu urbanuen profil bereizira bideratu zen: zerbitzuetarako sarbide zatikatua eta pribatizatua, gaixotasun kronikoak eta ez-kutsakorrak, baldintza ortopedikoak eta miel-osasunekoak, eta pobreziarekin eta gizarte-isolamenduarekin lotutako babes-kalteberatasun konplexuak. Kontsortzioak profil dibergente horiek antzemateko eta horiei erantzuteko duen gaitasuna da ebaluazioak garrantzia handitzat jotzeko arrazoi nagusietako bat. Diseinu estandarra tokiko premietara gutxiegi egokitu zen eremu bakarra Kampalako funtsezko sendagaien eredua izan zen, farmazia-eskari espezializatu eta kronikoari erantzuteko zailtasunak izan baitzituen,, eta ebaluazioak garrantzi-hutsune hori markatzen du etorkizuneko diseinuetarako.
Politika eta esparru nazionalekiko lotura
Esku-hartzea bat etorri zen Ugandako errefuxiatu-politika prozesistarekin eta osasun-politika nazionalarekin. Osasun-zentro publikoen, Kyegegwa eta Adjumani-ko Eskualdeko Osasun Bulegoen, Kampalako Udal Agintaritzaren (KCCA), Herriko Osasun Taldeen eta Lehen Ministroaren Bulegoko (OPM) koordinazio-arkitekturaren bidez jardunez, proiektua Ugandako kokaleku eta autosufizientzia ereduaren pean errefuxiatuen inklusioa eta errefuxiatuen Osasun Sektoreko integrazioa gobernatzen duten sistema nazionalen barruan operatu zuen —eta ez haien paraleloan—. KCCArekin eta Eskualdeko Osasun Bulegoekin egindako premia-ebaluazio bateratuek, banaketa OPM, OCHA eta UNFPAren gidalerroekin lerrokatzeak, eta erreferentzia-protokoloak Osasun Ministerioaren (MoH) estandarrekin harmonizatzeak politika-koherentzia deliberatua erakusten dute. Lerrokatze horrek esku-hartzearen legitimitatea eta jasangarritasun-potentziala indartu zituen.
Diseinu-koherentzia (esparru logikoa eta aldaketa-teoria)
Esku-hartzearen barne-logika koherentea izan zen. Lau emaitza-eremuak —osasun-zerbitzuak (R1), komunitatearen gaitasuna eta GBV prebentzioa (R2), kontzientziazioa eta intzidentzia (R3), eta partaidetza eta erantzukizuna (R4)— aldaketa-teoria sinesgarri baten barruan kokatzen dira; horren arabera, zerbitzuen eskuragarritasun hobeak, komunitate-sistema indartuek, kontzientziazio handiagoak eta erantzukizun-mekanismo funtzionalek osasun- eta SRH-egoera hobetzeko eta SGBV murrizteko helburu espezifikoari laguntzen diote. Adierazleak, kasu gehienetan, espezifikoak eta neurgarriak izan ziren, eta oinarrizko lerroaren eta amaierako lerroaren arkitekturak aldaketaren jarraipena egiteko bitarteko sinesgarria eskaini zuen. Diseinuaren ahulgune nagusiak nagusiki output mailan planteatutako adierazle gutxi batzuk (emaitzen egoztea mugatuz) eta Kampalan materialak suertatu ziren arreta kronikoko premiak jasotzeko gaitasuna zuten adierazleen falta izan ziren. Hauek hobekuntzak dira, ez funtsezko akatsak.
Beste eragile batzuekiko osagarritasuna
Esku-hartzea arkitektura humanitario eta osasun publikoko arkitektura zabalagoa osatzeko diseinatu zen, ez bikoizteko. Erreferentzia espezializatuak erreferentzia-ospitale nazionaletara (Mulago barne) bideratuz, logistikan AIRDrekin koordinatuz, SGBV kasuen kudeaketan poliziako eta babes-eragileekin lotuz eta OPM/OCHA/UNFPAk gidatutako sistemen bidez jardunez, proiektua hutsuneak betetzen dituen eta sistema indartzen duen eragile gisa kokatu zen. Osagarritasun horrek garrantzia indartu zuen, proiektuaren baliabideak dokumentatutako hutsuneetara bideratu zirela ziurtatuz —diagnostikorako sarbidea, MHPSS, bizirik irten direnen laguntza eta erantzukizuna—, eta ez bestek behar bezala ematen zituzten zerbitzuetara.
Eraginkortasuna
Ebaluazioaren arabera, esku-hartzea oso eraginkorra izan da. Esparru logikoko helburu gehien-gehienak bete edo nabarmen gainditu ziren, askotan marjina handiz, eta helburu espezifikoa, dagoen ebidentziaren arabera, nagusiki lortu zen. Eraginkortasuna zerbitzu-ematean, dibulgazioan, MHPSSen, bizirik irten direnen laguntzan eta erantzukizunean izan zen handiena; gaitasun-irabazien iraunkortasunari eta kontzientziazioa eta zerbitzu-kontaktuak emaitza iraunkor bihurtzeari dagokionez, ordea, kualifikatuagoa izan zen, batez ere hiri-testuinguruan.
Emaitzen laburpen-matrizea
Ondorengo matrizeak adierazle nagusiekiko errendimendua finkatzen du, proiektuaren amaierako txostenean eta ebidentzia triangulatuetan oinarrituta.
| Emaitza | Adierazlea (matrizetik berres-berretsia) | Helburua (matrizetik berres-berretsia) | Oinarrizko lerroa (LB) | Egiaztapen-iturriak | Lorpena | Errendimendua | Ebidentzia triangulatzea |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| R1 | I.O.V.1.R.1: Errefuxiatuen osasun-beharrak asetzen dira sarbide medikoko puntuetan eta osasun-talde mugikorren bidez hiru kokalekuetan. | 1. helburua: Gutxienez 10.600 errefuxiatuk (6.500 Kyaka II-n, 3.000 Kampalan, 1.100 Adjumanin) (% 60 emakumeak eta 5 urtetik beherako haurrak) arreta medikoa eta botikak jasotzen dituzte osasun-zentroetan. 2. helburua: 19.200 pertsona (% 60 emakumeak eta haurrak) artatu dituzte hedatutako 240 osasun-talde mugikorrek (80 kokaleku bakoitzeko). |
Proiektuaren hasieran, 0 errefuxiatu artatu ziren. 2022an, FM-Ek eta bazkideek 13.900 pertsona (7.506 emakume) artatu zituzten osasun-zentroetan eta 97 talde mugikorren bidez Adjumani, Kyaka II eta Kampalan. | F.V.1 Botiken eskari ase gabearen erregistroa. F.V.2 Botika/medikuntza-hornigaien entrega-erregistroak. F.V.3 Argazki-dosierra. F.V.4 Osasun-zentroetako arreta-erregistroa. F.V.5 Talde mugikorrek artatutako pertsonen erregistroa. | T1: 23.596 errefuxiatuk arreta medikoa eta botikak jaso zituzten. T2: 24.115 pertsona artatu zituzten 243 osasun-talde mugikorrek. |
T1: % 223 – nabarmen gainditua T2: % 126 – gainditua |
Poltsiko-gastua jaitsi egin zen Kyaka II-n (% 56,2→38,2) eta Adjumanin (% 83,5→66,0); lehen kontaktuko VHTen erabilera igo egin zen Kyaka II-n (% 9,0→36,1). |
| R1 | I.O.V.2.R.1: Proba, analisi eta diagnosi fidagarriak behar dituzten kokalekuetan dauden errefuxiatuak Kampalako erreferentziazko ospitale nazionalera bidali dira arreta egoki eta segurua jaso dezaten. | Helburua: Gutxienez 1.500 errefuxiatu bideratu dira (% 60 emakumeak eta 5 urtetik beherako haurrak). | Proiektuaren hasieran, 0 errefuxiatu bideratu ziren. 2022an, 5.683 pertsona (2.632 emakume) bideratu ziren Adjumani, Kyaka II eta Kampalako kokalekuetan. | F.V.1 Egindako proba medikoen txostenak. F.V.2 Kampalako erreferentziazko ospitale nazionalera bideratutako errefuxiatuen erregistroa. | 1.780 bideratze espezializatu probak/diagnosiak egiteko. | % 119 – gainditua | Klinikariengana irisgarritasuneko zailtasunak behera egin zuen Adjumanin (% 42,7→30,9); KII-n berretsia. |
| R1 | I.O.V.3.R.1: Ugandako errefuxiatuei ematen zaien arretaren kalitatea hobetu da osasun-profesionalak trebatuz eta generoan eta giza eskubideetan oinarritutako jarduera-protokoloa eta prozedura estandarizatuak hedatuz. | 1. helburua: 60 osasun-profesionalen % 75ek (20 kokaleku bakoitzeko, % 50 emakumeak) espezializazio-ikastaroetan parte hartzen dute eta eskuratutako ezagutzak aplikatzen dituzte esku-hartzearen amaieran. 2. helburua: Jarduera-protokolo bat hedatu da osasun-langileen artean. |
Hautatutako osasun-profesionalek ez zuten oraindik proiektuaren gaiei buruzko espezializazio-ikastaroetan parte hartu. 2022an, FM-Ek Kyaka II-ko langileak trebatu zituen informazio-sistemetan, botiken erabilera rrazionalean, GBV bideratzeko sistemetan eta osasun mentaleko kalitate-estandarretan; Kampala honetan zentratu zen:gaixotasun infekziosoen prebentzioa (Ebola, COVID-19); prestakuntzarik ez Adjumanin. | F.V.1 Prestakuntza-taldearen txostena. F.V.2 Irakaskuntza-materialak. F.V.3 Parte-hartzaileen zerrenda. F.V.4 Ezagutzaren ebaluazioa pre/post-test bidez. F.V.5 Argazki-dosierra. F.V.6 Balidatutako Jarduera Protokoloaren kopia. F.V.7 Protokoloa hedatzeko bileren txostena. | G1: 241 osasun-langile trebatu dira. G2: Protokolo 1 hedatua + SOP osagarriak. |
G1: % 402 – nabarmen gainditua G2: % 100 – lortua |
Indarkeria genero-oinarritukoan (IGO) gaitutako erantzule kopurua bikoiztu egin da Kyaka II-n (KII); eragileen arteko kasuen kudeaketa harmonizatu da. |
| R1 | I.O.V.4.R.1: Errefuxiatuek kalitatezko OMEPS (Osasun Mentala eta Babes Psikosoziala) zerbitzuak dituzte eskura osasun mentala hobetzeko, terapia psikosozialeko saioen eta lantalde mugikorren bidez. | 1. helburua: 320 pertsonari emandako zerbitzua (% 60 emakumeak eta adingabeak), gutxienez 60 saiotan. 2. helburua: 1.800 errefuxiatuk (% 60 emakumeak eta adingabeak) OMEPS zerbitzuak jaso dituzte 240 lantalde mugikorren bidez. |
Gaur egun ez dago osasun mentaleko mekanismo mugikorrik proiektuaren kokalekuetan. GKE batzuek OMEPS zerbitzuak eskaintzen dizkiete errefuxiatuei, baina irismena oso mugatua da. | F.V.1 Osasun mentaleko unitate mugikorren bisita eta arreta erregistroa. F.V.2 Argazki-dossierra. F.V.3 Terapia psikosozialeko saioei buruzko txostena. F.V.4 Terapia saioetako parte-hartzaileen zerrenda. | G1: 1.129 pertsonarengana iritsi da terapia psikosozialarekin. T2: 6.279 errefuxiatuk jaso dituzte OMEPS zerbitzuak. |
G1: % 353 – nabarmen gainditua T2: % 349 – nabarmen gainditua |
Aurretik zegoen ase gabeko premia handia, batez ere Kampalan; amaierako OMEPS eskaria KIIen bidez berretsi da. |
| R2 | I.O.V.1.R.2: Lehenengo hiruhilekoaren ondoren, komunitateko liderren eta komunitateko batzordetako kideen gaitasunak indartu egin dira IGO kasuen prebentzioan, bitartekaritzan eta bideratzean. | 1. helburua: Prestakuntza-moduluetan parte hartzen duten 60 komunitate-liderren gutxienez % 80ak (% 50 emakumeak) IGO kasuen prebentziorako, bitartekaritzarako eta bideratzerako teknika garrantzitsuak ezagutzen ditu. 2. helburua: Sei komunitate-batzorde (bi kokaleku bakoitzeko) eratzea, emakumeen aurkako indarkeria-kasuak konpontzeko lan-plan batekin. |
Hautatutako komunitate-liderrek oraindik ez zuten jaso IGO bizirik atera direnen prebentzio, bitartekaritza eta bideratze tekniketan prestakuntzarik. 2022an, Farmamundik Kyaka II-ko liderrak prestatu zituen genero-berdintasunean eta giza eskubideetan, IGOren identifikazioan, bideratze-zerbitzuetan, gaixotasun infekziosoen prebentzioan eta estigmatizazioaren murrizketan/kulturartekotasunean. Ez zen prestakuntzarik eman Kampala/Adjumanin. Hasieran ez zegoen komunitate-batzorde aktiborik. | F.V.1 Prestakuntza-programa. F.V.2 Prestakuntza-taldearen txostena. F.V.3 Parte-hartzaileen zerrenda. F.V.4 Pre/post test ebaluazioa. F.V.5 Batzordeen jarduera-txostenak eta IGO kasuen jarraipena. F.V.6 Batzordearen lan-plana. F.V.7 Argazki-dossierra. | G1: 62 komunitate-lider prestatu dira eta ezagutzak aplikatzen ari dira. G2: 8 komunitate-batzorde eratu dira. |
G1: ~Lortua (62/60, ≥% 80 atalasea) G2: % 133 – gainditua |
Bideratze/sentsibilizazio biderkatzaile gisa funtzionatzen dute; identifikazio, bideratze eta feedback operatiboko eginkizuna dute. |
| R2 | I.O.V.2.R.2: Errefuxiatuek osasunaren sustapenari eta OSEri (Osasun Sexual eta Erreproduktiboa), genero-berdintasunari eta sexu- eta genero-indarkeriaren biktimentzako prebentzio-, arreta- eta babes-zerbitzuei buruzko informazioa eskura dute. | Helburua: 20.000 lagunengana (% 4.500 Kampala, 11.000 Kyaka, 4.500 Adjumani) iristea komunitateko liderrek emandako informazio-saioen bidez. | FM-Ek informazio-kanpainak egiten dituen arren, etengabeko fluxuak (131.223 errefuxiatu berri Ugandan 2023an) eta esku-hartze eremuetan informazio orokorrik ez dagoenez, errefuxiatuek ez dute informazio guztia eskura osasunaren sustapenari, OSEri, genero-berdintasunari eta IGOtik bizirik atera direnentzako zerbitzuei buruz. | F.V.1 Sentsibilizazio-kanpainak planifikatzeko eta jardueren txostenak. F.V.2 Ekoitzitako IEC materialak. F.V.3 Argazki-dossierra. | 22.660 pertsonarengana iritsi da sentsibilizazio saioen bidez. | % 113 – gainditua | Zerbitzuen eta eskubideen inguruko kontzientziazioa hobetu da (amaierako ebaluazioa). |
| R2 | I.O.V.3.R.2: Higiene pertsonalerako eta menstrualerako artikuluetarako eta gaixotasun infekziosoak prebenitzeko artikuluetarako sarbidea hobetu da, genero, adin eta dibertsitate premia espezifikoen arabera, egoera ahulean dauden errefuxiatuen etxeetan. | 1. helburua: 750 etxek higiene pertsonaleko kitak eta moskito-sareak jaso dituzte. 2. helburua: 750 emakumek duintasun-kitak jaso dituzte. 3. helburua: Inkestatutako errefuxiatuen % 75ek modu positiboan baloratzen dute artikuluen kalitatea eta garrantzia euren osasuna hobetzeko. |
Hiru kokalekuetara etengabe iristen ari direnez, egoera ahulean dauden errefuxiatuen etxeek oraindik ez dute izango higiene pertsonalerako/menstrualerako eta gaixotasun infekziosoak prebenitzeko artikuluetarako sarbide osoa eta jarraitua, haien genero, adin eta dibertsitate premia espezifikoen arabera. | F.V.1 Higiene-kitak, moskito-sareak eta duintasun-kitak banatu eta jaso izanaren erregistroak. F.V.2 Banatutako kiten edukiaren xehetasuna. F.V.3 Argazki-dossierra. F.V.4 Errefuxiatuen asetze-inkestak. | T1: 875 etxek higiene-kitak jaso dituzte. T2: 875 emakumek dinatasun-kitak jaso zituzten. T3: % 82ko gogobetetzea onuradunen artean. |
T1: % 117 – gainditua T2: % 117 – gainditua T3: Gainditua |
Onuradunen % 82ko gogobetetzea; dinatasun/babes premiei erantzun zaie. |
| R2 | I.O.V.4.R.2: Sexu-indarkeriaren eta genero-indarkeriaren biktima diren emakume errefuxiatuen arta indartu egin da, urratutako eskubideak berreskuratzeko erremedio psikosozial eta legaleko mekanismoak eskuragarri izatearen bidez. | 1. xedea: 450 emakumek laguntza psikologikoa jasotzea, banakako 850 saiorekin eta taldeko 50 saiorekin. 2. xedea: 90 emakumek laguntza juridikoa jasotzea. 3. xedea: Inkestatutako emakumeen % 75ek positiboki baloratzea urratutako eskubideak leheneratzeko zerbitzu psikosozialen eta juridikoen kalitatea eta egokitasuna. |
Proiektuaren hasieran, sexu-indarkeriaren eta genero-indarkeriaren biktima diren emakume errefuxiatuei ematen zaien arreta eskasagoa da urratutako eskubideak leheneratzeko. UNHCRren arabera (2023ko otsaila), Ugandako errefuxiatuen beharren % 9 baino ez da asetzen. | F.V.1 Banakako laguntza- eta babes-txostenak. F.V.2 Lehendik dauden protokolo-inprimakien bidezko bideratzeen erregistroa. F.V.3 Sexu-indarkeriaren eta genero-indarkeriaren biktima diren emakume errefuxiatuei egindako inkestak. | T1: 1.443 emakumek jaso zuten laguntza psikologikoa. T2: 144 biktima/bizirik suertatuk jaso zuten laguntza juridikoa. T3: Biktima/bizirik suertatuen gogobetetzea > % 75. |
T1: % 321 – nabarmen gainditua T2: % 160 – gainditua T3: Gainditua |
Biktima/bizirik suertatuengan zentratutako babes-emaitzak; gogobetetzea > % 75. |
| R3 | I.O.V.1.R.3: Kampala, Kyaka II eta Adjumani hirietako errefuxiatuen egoeraren ebaluazioak genero- eta giza eskubideen ikuspegitik egin dira, sexu-indarkeriaren eta genero-indarkeriaren biktima/bizirik suertatuen egoera erronka nagusi gisa nabarmenduz. | Xedea: 3 ebaluazio eginda (kokapen bakoitzeko bat). | Gaur arte, ez da egin Kampalako, Kyaka IIko eta Adjumaniko errefuxiatuen egoeraren ebaluaziorik genero- eta giza eskubideen ikuspegitik, SGBVtik bizirik suertatu direnen egoera nabarmenduz. | F.V.1 Ebaluazioak prestatzeko prozesuari buruzko txostena. F.V.2 Egindako ebaluazioen amaierako dokumentua. | 3 ebaluazio burututa (+ azterketa osagarriak). | 100 % – beteta | Diseinurako/segmentaziorako ebidentzia-oinarria. |
| R3 | I.O.V.2.R.3: Ugandako komunikabideei informazioa eman zaie errefuxiatuak hartzeko eta babesteko sistemaren egoerari, aukerei eta erronkei buruz, batez ere sexu-indarkeriaren eta genero-indarkeriaren biktima/bizirik suertatuen egoerari buruz. | 1. helburua: Gutxienez 20 kazetarik parte hartzea ekitaldian. 2. helburua: Tailerraren amaieran, komunikabideentzako gomendioak biltzen dituen dokumentu bat egitea. |
Herrialdean errefuxiatu kopuru handia egon arren, Ugandako komunikabideek ez dute errefuxiatuak hartzeko eta babesteko sistema nahikoa estaltzen edo aztertzen, batez ere sexu-indarkeriaren eta genero-indarkeriaren biktima/bizirik suertatuei dagokienez. | F.V.1 Jardueraren txostena. F.V.2 Parte-hartzaileen zerrenda. F.V.3 Dossier fotografikoa. | G1: 20 kazetarik parte hartu dute komunikabideen tailerrean. G2: Komunikabideentzako orientazio-dokumentua eginda. |
G1: 100 % – beteta G2: % 100 – beteta |
Komunikabideentzako gida-dokumentua egin da. |
| R3 | I.O.V.3.R.3: Ugandako herritarrek Errefuxiatuei, Generoari eta Giza Eskubideei buruzko mintegietan parte hartzen duteanalisi- eta eztabaida-gune gisa, arreta berezia jarriz sexu-indarkeriaren emakume bizirik ateratakoen prebentzioan, babesean eta zaintzan. | 1. helburua: Gutxienez 100 lagunek (% 50 emakumeak) parte hartzen dute mintegietan. 2. helburua: Mintegiaren amaieran, ondorioen dokumentu bat egiten da intsidentziarako. |
Gaur arte ez da horrelako mintegirik antolatu. | F.V.1 Jardueren txostena. F.V.2 Partaideen zerrenda. F.V.3 Argazki-dosierra. | G1: 91 parte-hartzaile (44 emakume). G2: Ondorioen dokumentua egina. |
G1: % 91 – gehienbat beteta G2: Beteta |
Irismenean eta parekotasunean gabezia txikia. |
| R3 | I.O.V.4.R.3: EACko herritarrek Ugandan gatazkak eta indarkeriak kaltetutako pertsonek, batez ere errefuxiatuek eta genero-indarkeriaren biktima direnek, osasun-laguntza jasotzeko duten aukerari buruzko ezagutza eta kontzientzia zabaltzen dute. | 1. helburua: Migrazio-prozesuetan dauden pertsonek EACen osasun-zerbitzuak eskuratzeko dituzten oztopoei buruzko ikerketa akademikoa egitea. 2. helburua: 90 eskubide-dunek (% 60 emakumeak) EACeko giza liburutegien bidez sentsibilizazio-jardueretan parte hartzen dute. 3. helburua: Inkesta egindako eskubide-dunen gutxienez % 70ek (% 50 emakumeak) Ugandako krisi humanitarioaren osasun-laguntzarako sarbideari eta azpiko arrazoiei buruzko ezagutza hobetu dela adierazten dute. |
Proiektua hasi zenean, ez zen sentsibilizazio-jarduerarik egin EACeko giza liburutegien bidez Ugandako populazio ahulenen osasun-laguntzarako sarbideari buruz. | F.V.1 Partaideen zerrenda. F.V.2 Ikerketa-dokumentua. F.V.3 Argazki-txosten teknikoa. F.V.4 Ebaluazio-galdesortak. | G3: Partaideen ≥% 70ek kontzientziazioa hobetu dela adierazi dute (lortua). | Beteta | Giza Liburutegiak/testigantza bidezko intsidentzia. |
| R4 | I.O.V.1.R.4: Biztanle hartzaileek proiektu osoko erabakiak hartzen parte hartzen dute, Koordinazio eta Jarraipen Batzordearen bidez. | Helburua: Gutxienez 60 lagunek (30 emakume) osatzen dute batzordea, generoa, adina eta jatorria errespetatuko dela bermatuz. | Proiektua hastean, Koordinazio eta Jarraipen Batzordea ez da oraindik eratu. | F.V.1 Batzordekideen hautaketari eta helburuei buruzko txostena. F.V.2 Tokiko bazkideentzako erantzukizun- eta komunitate-partaidetzarako plana. | 118 parte-hartzaile (85 emakume) koordinazio-batzordeetan. | % 197 – nabarmen gainditua | Genero-inklusio sendoa. |
| R4 | I.O.V.2.R.4: Ikaskuntza- eta kontu-emate bilerak egiten dira interes-taldeekin proiektu-ziklo osoan zehar, errefuxiatuen eta genero-indarkeriaren biktima direnen parte-hartzea eta babesa bermatuz. | 1. helburua: Gutxienez 14 bilera eskubide-dunekin, arduradunekin eta obligazio-dunekin. 2. helburua: Gutxienez amaierako itzulpen-bilera 1. |
Proiektua hastean, ez da bilerarik egin eskubide-dunekin, arduradunekin eta obligazio-dunekin. | F.V.1 Komunitate-bileren txostenak. F.V.2 Proiektuaren amaierako ebaluazio-txostena. F.V.3 Partaideen zerrendak. F.V.4 Argazki-dosierra. | T1: 48 parte-hartze bilera/elkarrizketa eskubide-dunekin. T2: Azken feedback-bilera egina. |
T1: %343 – nabarmen gainditua T2: Betea |
Egiaztapen partaidetzapeko trinko. |
| R4 | I.O.V.3.R.4: Errefuxiatuen populazioak iradokizunak, kexak eta erreklamazioak (FRRM) aurkezteko eskubidea erabiltzen du, hautemandako arazoei jarraipena eman, feedbacka eskaini eta irtenbide egokiak ematen dizkieten mekanismoen bidez. | 1. helburua: Inkestatuen %75 iradokizun, kexa eta erreklamazio mekanismoen jakitun dira. 2. xedea: Iradokizun, kexa eta/edo erreklamazioen %100 bideratzen dira. |
Proiektuaren hasieran, kexa/erreklamazioen %100 bideratzen ari dira. Eskuragarri egon arren, errefuxiatuen portzentaje handi batek ez daki iradokizunak/kexak aurkezteko eskubidea dutenik, duela gutxi iritsi direlako eta zerbitzu-zentro nagusietatik urrun daudelako. | F.V.1 Hiruhileko txostenak FRRM feedbackari buruz. F.V.2 Hiruhileko txostenak kexa/iradokizun mekanismoei buruz. F.V.3 Mekanismoen ezagutzari buruzko inkestak. | G1: Onuradunen ~%100 feedback-mekanismoen jakitun. T2: Kexen/erreklamazioen %100 bideratuta. |
G1: Gainditua T2: %100 – betea |
Auto-txostena arretaz interpretatu; feedback-begizta funtzionamenduan. |
| R4 | I.O.V.4.R.4: Humanitarioen kudeaketa-taldeek gaitasun instituzionalak sendotzen dituzte Ugandako pertsona zaurgarriei laguntza kalitatez kudeatuko zaiela bermatzeko, CHSari jarraituz. | 1. helburua: Gutxienez parte-hartzaileen %80k erakusten dute laguntza kalitatez kudeatzeko gaitasuna hobetu dutela. 2. xedea: Gutxienez parte-hartzaileen %80k positiboki baloratzen dute lortutako ezagutzen garrantzia, kalitatea eta aplikagarritasuna. |
AHAk, Emescok eta FM-Ek aldez aurretik identifikatu dituzte prestakuntza-beharrak, egungo taldeen gabeziak oinarri hartuta. Prestakuntza-plana erantzukizunean, proiektu-ziklo osoan zehar zeharkako ikuspegiak txertatzean eta komunitate-arreta kualitatiboan (CHS) zentratzen da. | F.V.1 Prestakuntza-taldearen txostena. F.V.2 Parte-hartzaileen ebaluazioa. F.V.3 Prestakuntza-moduluak. F.V.4 Prestakuntza aurreko/ondorengo ebaluazioak. F.V.5 Argazki-dosierra. | Parte-hartzaileen %100ek erantzukizun-gaitasuna hobetu dute. | Gainditua | CHS erakunde bazkideetan txertatzea. |
R1 – Osasun-zerbitzuak (OSUG, OMZP, genero-indarkeriaren aurreko erantzuna)
R1 izan zen emaitza-eremurik sendoena. Zerbitzu-emateko xedeak alde handiz gainditu ziren — 23.596 errefuxiaturengana iritsi zen botikekin (xedearen %223), 24.115i eman zitzaien arreta talde mugikorren bidez (%126), 1.780 erreferentzia espezializatu egin ziren (%119) eta 241 osasun-langile trebatu ziren (%402). OMZP azpiosagaia bereziki nabarmena da: terapia psikosoziala xedearen %353ra iritsi zen eta OMZP zerbitzuetarako sarbidea %349ra. Lorpen gehiegizko horrek zerbitzuen emate sendoa eta zerbitzuak eskuragarri egon bezain laster azaleratu zen osasun mentaleko behar ase gabearen sakontasuna islatzen ditu. OSUG eta biktimarengan zentratutako arreta klinikoa sendotu egin ziren prestakuntzaren, protokoloen harmonizazioaren eta hornikuntza-laguntzaren bidez. R1en elementu kualifikatua jasangarritasuna da: gaitasun-irabaziak higatu egin ziren langileen errotazio handiagatik, eta hornikuntza-laguntzak ezin izan zion erantzun hiriguneetako arreta kronikoaren eskariari. Oro har, R1 oso eraginkortzat jotzen da produktu eta sarbide mailan, emaitzaren jasangarritasun partzialarekin.
R2 – Komunitate-gaitasuna eta genero-indarkeriaren prebentzioa
R2 eraginkortasunez lortu zen. Komunitate-sentsibilizazioa 22.660 pertsonarengana iritsi zen (%113), zortzi komunitate-batzorde sortu ziren (%133), 62 komunitate-buru trebatu ziren, eta biktimei emandako laguntzak xedea oso gainditu zuen (1.443 emakume arreta psikologikoan, %321; 144 lege-laguntzan, %160). Trebatutako komunitate-egituren, sentsibilizazio-multiplicadoreen eta biktimei emandako zuzeneko laguntzaren konbinazioak koherentziazko prebentzio eta erantzun geruza bat sortu zuen komunitate-mailan. Muga nagusia sentsibilizazioa eta batzordeen jarduera portaera- eta arau-aldaketa iraunkor bihurtzea da, estigma iraunkorrek eta egiturazko oztopoek mugatuta jarraitzen baitu. R2 oso eraginkortzat jotzen da, babesari dagokionez emaitza sendoenak biktimentzako laguntza-lerroan lortu direlarik.
R3 – Sentsibilizazioa eta intzidentzia
R3 nagusiki lortu zen. Testuinguru-ebaluazioek, komunikabideen partaidetzak (20 kazetari), mintegi akademikoen sailek (100etik 91 parte-hartzaile) eta lekukotasunetan oinarritutako intzidentziak aurreikusitako sentsibilizazio eta intzidentzia produktuak eman zituzten; hutsune material bakarra mintegien parte-hartzean eta genero-parekotasunean izandako azpibetetze marjinala izan zen (44 emakume, %50eko xedearen aurrean). Parte-hartzaileen artean sentsibilizazioa hobetzeko xedeak bete ziren. Euskadin, Farmamundiko hezkuntza-taldeak landa-lana osatu zuen lau lekukotasun-bideo labur ekoitziz —bi Euskal Herrian liburu-bizidun protagonistekin grabatuak eta bi Ugandan AHA (genero-indarkerian lanean ari den abokatua) eta EMESCOrekin (Ugandan birkokatutako Errepublika Demokratikoko errefuxiatua) grabatuak—, eta horiek erabili zituen, Euskadiko jatorri afrikarreko pertsonek osasun-laguntza jasotzeko dituzten oztopoei buruzko testuinguru-azterlan batekin batera, erizaintza, medikuntza eta farmaziako ikasleekin "liburutegi biziduna" saioak egiteko eta Euskadiko osasun-profesionalei eta erakundeei informazioa emateko; horrela, proiektuaren intzidentzia-irismena landa-eremutik publiko emailearengana eta etorkizuneko osasun-langileen prestakuntza-kanaletara zabaldu zen. Intzidentziak diskurtso publikoan eta jarrera instituzionaletan emaitza-mailan duen eragina sinesgarria da, baina berez zaila da egozten eta ez zen sistematikoki neurtu. R3 eraginkortzat jotzen da produktu-mailan, intzidentzia-emaitzak sinesgarriak izanik baina partzialki frogatuta.
R4 – Parte-hartzea eta kontu-ematea (AAP)
R4 maila handian lortu zen eta esku-hartzearen bereizgarri azpimarragarrienetakoa da. Oinarrizko ikerketak ebidentzian oinarritutako monitorizazioa instituzionalizatu zuen; koordinazio-batzordeek 118 lagunek parte hartzea lortu zuten, horien artean 85 emakume (% 197 helburuarekiko, genero-inklusio nabarmenarekin); kontu-emateko gaitasun-helburuak % 100ean bete ziren; feedback-mekanismoak martxan egon ziren jasotako kexa guztiei erantzuna emanez; eta 48 parte-hartze bilera egin ziren, aurreikusitako 14en ordez (% 343). Ohar nagusia metodologikoa da: feedback-kanalekiko erabateko ezagutzari buruzko auto-adierazpenak kontu handiz interpretatu behar dira. R4 oso eraginkortzat jotzen da, Gizahumanitarioko Oinarrizko Normaren printzipioak txertatu baititu bai erakunde bazkideetan, bai komunitate-egituretan.
Helburu Espezifikoaren lorpena
Emaitza-mailako ebidentzian eta oinarrizko zein amaierako ikerketen eta aurkikuntza kualitatiboen sendotasunean oinarrituta, helburu espezifikoa —errefuxiatuen osasun-egoera eta sexualitate- eta ugalketa-osasuna hobetzea, indarkeria sexuala eta genero-indarkeria giza eskubideen urraketa gisa eta osasun publikoko arazo gisa landuz— maila handian lortu dela jotzen da. Esku-hartzeak nabarmen zabaldu zuen arreta integraturako sarbidea, bizirik atera direnentzako laguntza eta komunitatea babesteko sistemak indartu zituen, eta kontu-ematea hobetu zuen. “Maila handian” ñabardurak islatzen du osasun- eta babes-emaitza kaxkarren zenbait eragile estruktural —hiri-inguruneetako gaixotasun kronikoen finantzaketa, espezialisten eskuragarritasuna, estigma eta langileen errotazioa— proiektuaren irismenetik kanpo daudela eta zati batean soilik landu ahal izan direla.
Kokapenaren araberako aldeak
Eraginkortasuna testuinguruaren arabera aldatu zen modu adierazgarrian. Kyaka II-k erakutsi zuen sistema-mailako aldaketaren ebidentziarik argiena, VHTekiko (herrixketako osasun-taldeak) lehen kontakturako joera nabarmena barne (% 9,0→36,1) eta poltsikotik ordaindu beharreko gastuen murrizketa; zereginen eskuordetze arrakastatsuaren eta hornidura-egonkortzearen seinale. Adjumani-k erregistratu zuen hobekuntzarik handiena klinikoekiko sarbidean (% 42,7→30,9) eta poltsikoko gastua murriztu zuen, baina bete gabeko hondar-behar handiena bertan geratu zen, batez ere MHPSS (osasun mentala eta laguntza psikosoziala) arloan. Kampala-k sortu zuen MHPSS eskaera eta onarpen handiena eta bertan hobetu zen gehien tokian bertako tratamenduen eskuragarritasuna (% 87,3→100,0), baina han ere funtzionatu zuen eskasen oinarrizko medikamentuen ereduak, eta poltsikoko gastua hazi egin zen (% 53,8→73,6), hiri-testuinguruko arreta kronikoaren eta zerbitzu pribatizatuen errealitatea islatuz. Eraginkortasuna, beraz, handia izan zen hiru guneetan, baina mekanismo desberdinen bidez adierazi zen.
Bazkideen ekarpena
Partzuergoaren eredua lagungarri nabarmena izan zen eraginkortasunari dagokionez. Farmamundik koordinazio orokorra, lidergo teknikoa, emailearekiko kontu-ematea eta partzuergoaren kalitate- eta kontu-emate arkitektura bermatu zituen. AHAk (Action Africa Help) kokalekuetako osasun-ematea, erreferentzia-bidea eta Kampalako aterpetxe medikoaren funtzioa kudeatu zituen, erreferentzien gain-lorpena ahalbidetuz. EMESCOk komunitatean oinarritutako ematea, sentsibilizazioa eta kontu-emate lana sustraitu zituen, batez ere Adjumanin. Rol hauen osagarritasuna —Farmamundiren gainbegirale estrategikoa eta kalitatezkoa, AHAren osasun- eta erreferentzia-ematea, EMESCOren komunitate-mobilizazioa— funtsezkoa izan zen lortutako emaitzen zabalerarako, eta bazkideen arteko trukeak zein koordinazio-egitura bateratuek (R4) koherentzia indartu zuten hiru erakundeen artean.
5.3 Eraginkortasuna
Ebaluazioaren arabera, esku-hartzea eraginkorra izan da, helburu gehienen gainetik entrega-maila handiak lortuz eta, aldi berean, kostuak zaindu eta sistemak profitatzen dituzten modalitateen bidez funtzionatuz. Eraginkortasuna indartu egin zen lehendik zeuden sistema publiko eta komunitarioen erabilera deliberatuarekin eta esparru-ekonomiak sortu zituen entrega-eredu integratuarekin; mugatu egin zuten, ordea, sakabanatuta dagoen hedapenaren berezko kostuek eta kanpoko hornidura-katearen zein langile-errotazioaren presioek.
Baliabide finantzarioen erabilera
Baliabide eta emaitzen arteko harremana mesedegarria izan zen. Adierazle asko aurreikusitako maila baino bi edo hiru aldiz handiagoan lortu ziren (medikamentuak % 223, MHPSS terapia % 353, bizirik atera direnentzako laguntza psikologikoa % 321, parte-hartze elkarrizketak % 343), eta horrek adierazten du baliabideak output bihurtu zirela azterketak aurreikusitakoa baino askoz tasa altuagoan. Erosketak hornitzaileen hautaketa lehiakorraren bidez egin ziren, erosketa-gidaliburuak jarraituz eta finkatutako hornitzaileen bidez, instalazioetan stock-kudeaketa eta kontu-emate sistema indartuekin; kudeaketa finantzario zentzudunaren balorazioa babesten duten ezaugarriak dira horiek. Kanpo-auditoretzaren eta kanpo-ebaluzioaren xedapenek (4.6 Jarduera) kudeaketa finantzario eta operatiboaren gaineko ziurtasun independentea eman zuten.
Inplementazioaren puntualtasuna
Inplementazioa, oro har, egutegiaren arabera joan zen eta sortzen ari ziren eskaerei erantzuteko gaitasuna erakutsi zuen, osasun publikoko mehatxuei (Ebola, Mpox, Krimea-Kongoko sukar hemorragikoa) aurre egiteko baliabideak bideratuz, saneamenduaren, infekzioen prebentzioaren eta diagnostiko-produktuen bidez. Agerraldi-arriskuak bereganatzeko eta horiei erantzuteko gaitasuna, funtsezko zerbitzuak eten gabe, eraginkortasun operatiboaren adierazle bat da berez. Identifikatutako puntualtasun-arrisku nagusiak kanpokoak izan ziren: erreferentzia-zirkuituko atzerapenak harrera-ospitaleetan, dokumentazio osatugabeak eta langileen txandakatzeek eragindakoak.
Dauden sistemen erabilera
Eraginkortasuna nabarmen hobetu zen egitura paraleloak sortu beharrean dauden sistemen bidezko zerbitzu-emateari esker. Osasun-zentro publikoetan, Barrutiko Osasun Bulegoetan, KCCAn, VHTetan eta OPMren koordinazioan oinarritzeak kostu finkoak murriztu zituen, egindako inbertsio publikoa profitatu zuen eta jasangarritasuna indartu zuen aldi berean. Dokumentatutako zeregin-eskuordetzea VHTetara, lehen kontaktu-puntu gisa (Kyaka II % 9,0→36,1; Adjumani % 3,9→12,8), emaitza bereziki eraginkorra da, lehen mailako arretako ohiko eskaera kostu txikiagoko komunitate-zerbitzuetara bideratzen baitu eta instalazioen zein erreferentzien gaitasuna kasu konplexuagoetarako gordetzen baitu. Alderantzizko erreferentzia-ikuspegien sarrerak (espezialistak kokalekuetara joatea) eta maila baxuagoko instalazioen erabilera egokia areagotzeak sistemaren eraginkortasuna hobetu zuten gehiago.
Kostu-eraginkortasuna
Ebaluazioak ez badu ere unitate-kostuen datu banakaturik izan kostu-eraginkortasun erlazio formalak egiteko, hainbat adierazlek inbertsioaren balio handia iradokitzen dute: helburuen gain-lorpen handia, azpiegitura publiko eta komunitarioen aprobetxamendua, komunitateko buruzagiak eta VHTak prestatzearen efektu biderkatzailea, eta esparru-ekonomiak osasuna, MHPSS (laguntza psikosoziala) eta babesa dibulgazio-platforma partekatuen bidez integratzeari esker. Eraginkortasun-mugarik argiena Kampalan gertatu zen, non arreta espezializatuaren eta kronikoen beharrak asetzea nahiko garestia baitzen, eta funtsezko sendagaien ereduak balio marjinal txikiagoa eskaintzen baitzuen. Mugikorreko dibulgazio-eredua, irismenerako oso eraginkorra bada ere, berez baliabide asko kontsumitzen dituena da eta erregai/logistikaren menpekoa da.
Koordinazioaren eraginkortasuna
Kontsortzioaren eta agentzien arteko koordinazio-mekanismoek bikoiztasunak eta transakzio-kostuak murriztu zituzten, bazkideen rolak argituz, protokoloak harmonizatuz eta OPM/OCHA/UNFPA sistemekin lerrokatuz. Ebaluazio bateratuek eta batzorde partekatuek beharrak identifikatzeko eta bideratzeko kostua txikiagotu zuten. Identifikatutako koordinazio-eraginkortasun falta nagusia hiriko bideratze-koordinazioak finantzaketarekiko zuen menpekotasuna izan zen, eta horrek bidea ahul utzi zuen finantzaketa estutu zenean.
5.4 Eragina
Ebaluazioak eragin positiboaren froga sinesgarriak aurkitu ditu (epe laburrean) osasun-sarbidean, bizirik atera direnen laguntzan, komunitatearen kontzientziazioan eta erakunde-gaitasunean; aldaketarik indartsuenak eta frogatuenak sarbide eta zerbitzuen erabileraren mailan gertatu dira, eta aldaketa berriagoak osasun- eta babes-emaitzen mailan. Ebaluazio-praktika onarekin bat etorriz, azterketak aldaketa horiek esku-hartzearen ekarpen gisa aurkezten ditu, ez esleipen esklusibo gisa.
Aldaketak osasun-sarbidean eta emaitzetan
Eraginik argiena osasun-sarbidean izan da. Osasun-gastu propioa nabarmen jaitsi zen hiru guneetatik bitan (Kyaka II % 56,2→% 38,2; Adjumani % 83,5→% 66,0), asistentzia bilatzerakoan tratamendua jasotzen dutenen proportzioa igo egin zen (Kyaka II % 94,4→% 98,9; Kampala % 87,3→% 100,0), eta klinikoak ikusteko zailtasuna jaitsi egin zen Adjumanin (% 42,7→% 30,9). VHT lehen kontaktuarekiko aldaketak arreta bilatzeko jokabidearen egiturazko aldaketa adierazten du, komunitateko zerbitzu-puntu eskuragarrietarantz. Aldaketa horiek bat datoz proiektuaren inpedantzian eta magnitudean, eta bazkideek hornitutako artikuluek sortutako segurtasun-sareei buruzko kontu kualitatiboek berresten dituzte. Kontrako aurkikuntzak —Kampalan gastu propioak gora egin izana— hiriko arreta kronikoaren errealitatea islatzen du, ez eragin-hutsegite bat, baina argazki orokorra moteltzen du.
Aldaketak GBV erantzunean eta jakinarazpenean
Bizirik atera direnei laguntzeko emaitzek (1.443 emakume arreta psikologikoan; 144 laguntza juridikoan; gogobetetzea helburuaren gainetik), Kyaka II-n GBVn eskumena duten erantzule klinikoen bikoizketak, erreferentzia-protokolo harmonizatuek eta funtzionatzen duten komunitate-batzordeek, guztiek batera, SGBV erantzun-sistema indartua eta bizirik atera direnentzako bide hobetuak adierazten dituzte. Bizirik atera direnen konfiantza hobetzeak eta erantzun-puntu sinesgarriak izateak laguntza bilatzeko borondate handiagoa izaten lagundu zuen, ziurrenik. SGBV programazioan ohikoa denez, jakinarazpenak gora egitea sistemaren konfiantza hobetu izanaren zeinutzat hartu behar da, ez inzidentziaren gorakadatzat, eta ebaluazioak ekarpen positibotzat jotzen du hori, kuantifikatzen zaila bada ere.
Aldaketak komunitatearen jokabidean eta kontzientziazioan
Kontzientziazio-jardueren bidez 22.660 pertsonara iritsita, zerbitzuei, eskubideei eta erreferentzia-bideei buruzko azken kontzientziazioa hobetuta, eta testigantzetan oinarritutako destigmatizazio-lanarekin, esku-hartzeak ezagutzaren aldaketa neurgarrietan eta arreta lehenago bilatzean lagundu zuen. Kontzientziazioa portaera- eta arau-aldaketa iraunkorretan itzultzea partziala eta irregularra da, osasun mentalaren eta GBVren inguruko estigma errotuek eta sarbiderako egiturazko oztopoek mugatua; portaera-eraginaren sakontasunaren muga zintzo bat.
Aldaketak erakunde-gaitasunean
Erakunde-eragina agerikoa da eta efektu iraunkorrenen artean dago: 241 osasun-langile trebatu dira, parte-hartzaileen % 100ek erantzukizun-gaitasuna hobetu dute, protokoloak harmonizatu dira, koordinazio-batzordeak funtzionatzen ari dira eta feedback-mekanismoak ezarri dira. Hauek, mantentzen direnean, proiektutik haratago irauten duten gaitasunak dira. Eragin horrentzako mehatxu nagusia langileen txandakatzea da, banakako konpetentzien erakunde-atxikipena higatzen baitu.
Aurreikusitako eta aurreikusi gabeko ondorioak
Aurreikusitako ondorioez gain, ebaluazioak aurreikusi gabeko hainbat ondorio nabarmentzen ditu. Positiboki, proiektuak agerraldien aurreko erantzunean egindako ekarpenek instalazioen prestakuntza orokorra indartu zuten errefuxiatuen kasu-kargatik haratago; medikuntza-ostatuek aurreikusi gabeko baina balioetsitako arreta-jarraitutasuneko aktibo bat sortu zuten; eta koordinazio-batzordeetan emakumeen parte-hartze handiak (118tik 85) emakumeen erakunde-ahotsa sustatu zuen helburu esplizitutik haratago. Ez hain positiboki, dibulgazioaren eta bideratzearen arrakastak gaur egungo finantzaketak mantendu ezin duen eskaera eta itxaropenak sortu izana ekarri du, proiektuaren ondoren zerbitzuak kentzeko arriskua sortuz; dinamika hori osasun-langileek berariaz aipatu zuten hiriko bideratze-bideari dagokionez.
Leku arteko aldeak eta ekarpena versus esleipena
Eragina sendoena eta argien frogatua kokalekuen testuinguruetan izan zen (Kyaka II eta Adjumani), non oinarrizko sarbide eskasaren kontrafactualak proiektuaren ekarpena ikusgarriago egin baitzuen. Kampalan, eragina MHPSSan eta tokiko tratamenduaren erabilgarritasunean kontzentratu zen, arreta kronikoaren finantzaketak egiturazko muga izaten jarraitzen zuen bitartean. Prozesu osoan, ebaluazioak ekarpenaren logika hartzen du, ez esleipenarena: kontrol-talderik ezean, behatutako aldaketak esku-hartzearen ekarpen sinesgarri eta funtsezkotzat interpretatzen dira, datu-iturrien bidez triangulatuta, ingurune humanitario eta osasun-sistema zabalagoaren eragina onartuz.
5.5 Iraunkortasuna (Bideragarritasuna)
Ebaluazioaren arabera, iraunkortasun-aukerak ertainak eta irregularrak dira: sendoak esku-hartzea lehendik dauden sistemetan eta gaitasunetan oinarritu eta txertatu denean, eta hauskorrak emaitzak kanpoko finantzaketa jarraituaren menpe dauden lekuetan. Hauxe da esku-hartzea arrisku gehien duen irizpidea.
Erakunde-jabetza
Erakunde-jabetza indargune erlatibo bat da. Osasun Ministerioarekin lerrokatutako instalazio publikoen, Eskualdeko Osasun Bulegoen, KCCAren eta OPMren koordinazioaren bidez egindako prestazioak, protokoloak estandar nazionalekin harmonizatzeak eta instalazio publikoetan eta errefuxiatuei laguntzekoetan osasun-langileak trebatzeak, proiektuaren lorpenak iraungo duten erakundeen barruan finkatu zituzten. Erreferentzia-protokolo harmonizatua eta SOPak (prozedura operatibo estandarrak), eta erakunde-mailan garatutako erantzukizun-planak, aktibo transferigarriak dira. Nolanahi ere, erakunde-iraunkortasuna apaldu egiten da langileen txandakatzeagatik eta koordinazio-funtzio batzuek proiektuaren baliabideekiko duten menpekotasunagatik.
Komunitate-jabetza
Komunitate-jabetza, era berean, indargune bat da. Funtzionatzen ari diren zortzi komunitate-batzordek, trebatutako komunitateko buruek, VHT integrazioak eta ezarritako feedback-mekanismoek komunitate-mailako egiturak sortu zituzten, identifikazioari, bideratzeari eta kontzientziazioari eusteko potentziala dutenak. eta erantzukizun-funtzioak ere. Horien jarraitutasuna bideratze arin eta etengabearen eta kokaleku- eta barruti-egiturekiko lotura formalaren mende dago, kanpoko ekarpen intentsiboen mende egon beharrean.
Zerbitzuen jarraitutasuna
Zerbitzuen jarraitutasuna da jasangarritasunerako arrisku nagusia. Errendimendu handieneko hainbat osagai —mugikor bidezko zabalkuntza, erreferentziazko koordinazio espezializatua, aterpetxe medikoa eta bizirik atera direnentzako laguntza juridiko eta psikologiko espezializatua— finantzaketaren mende daude berez, eta zaila izango litzateke komunitateek edo tokiko erakundeek laguntzarik gabe mantentzea. Osasun-langileek esplizituki ohartarazi zuten hiriko erreferentzia-bidea presiopean zegoela finantzaketa estutu ahala. Ebaluazioaren iritziz, trantsizio-planik edo ondorengo finantzaketarik ezean, sarbidean eta bizirik atera direnei emandako laguntzan lortutako emaitzen zati bat higatzeko arriskua dago.
Jasangarritasun finantzarioa eta operatiboa
Jasangarritasun finantzarioa mugatua da, osasun-programazio humanitarioan ohikoa den bezala. Interbentzioak ez zuen lortu, eta seguruenik ezin izango zuen lortu, tokiko finantzaketa independentea ezartzea baliabide gehien eskatzen duten osagaietarako. Operatiboki, gaitasunak, protokoloak eta batzordeak txertatzeak babes partziala ematen du, baina kostu errepikariak (lehengaiak, erregaia, erreferentzia-logistika, langile espezializatuak) kanpoko baliabideen mende daude oraindik.
Dauden sistemetan integratzea
Jasangarritasunerako biderik argiena —eta proiektuaren jasangarritasun-diseinuaren ezaugarririk sendoena— dauden sistemetan integratzea izan zen. Eskaria VHTetara (Herriko Osasun Taldeak) eta maila baxuagoko instalazioetara bideratzeak, protokolo nazionalekiko lerrokatzeak eta koordinazio-egitura publikoen erabilerak esan nahi du interbentzioaren logikaren zati garrantzitsu bat proiektua bera baino gehiago irauten duten egiturek daramatela orain. Integrazio hori finkatzea da jasangarritasun-etekin handienak lortzeko bidea, egitura berriak abian jarri beharrean.
5.6 Konektibitatea / Koherentzia
Ebaluazioaren arabera, interbentzioa koherentea eta ondo konektatua da; arrakastaz lotzen ditu epe laburreko erantzun humanitarioa eta epe luzerako sistema sendotzea, eta barne zein kanpo mailan lerrokatzen da dagozkion politika, eragile eta estandarrekin.
Erantzun humanitarioaren eta sistema sendotzearen arteko lotura
Interbentzioa neksu humanitario-garatzailearen eredua izan zen praktikan. Berehalako laguntza-ekarpenak (sendagaiak, duintasun- eta higiene-kitak, agerraldiei erantzuteko produktuak, larrialdiko erreferentziak) sistemak sendotzeko neurriekin (osasun-langileen prestakuntza, protokoloen harmonizazioa, VHTen zeregin-aldaketa, komunitate-batzordeak, erantzukizun-mekanismoak) uztartu ziren etengabe. Nahita egindako uztartze horrek esan nahi zuen larrialdiko bidalketak, aldi berean, erantzunari jarraipena ematea espero zen sistemak indartu zituela —konektibitate onaren ezaugarri nagusia—.
Politika eta esparruekiko lerrokatzea
Kanpoko mailan, interbentzioa bat etorri zen Ugandako errefuxiatuak integratzeko politikarekin, Osasun Ministerioaren osasun-estandarrekin, OPM/OCHA/UNFPAren koordinazio-gidalerroekin, Funtsezko Estandar Humanitarioarekin (CHS) eta eskubideetan oinarritutako eta bizirik atera direnen beharretan zentratutako printzipio humanitarioekin. Barne mailan, lau emaitza-eremuak eta aldaketa-teoria elkarren osagarri izan ziren, zatikatu beharrean. Koherentzia bikoitz horrek zilegitasuna zein eraginkortasuna indartu zituen.
Tresna, ekipamendu eta planteamenduen egokitasuna
Tresnak eta planteamenduak testuingururako egokiak izan ziren: generoarekiko sentikorrak diren eta bizirik atera direnetan zentratzen diren ebaluazio- eta kasu-kudeaketarako tresnak; prestakuntza-metodologia parte-hartzaileak (simulazioak, kasu-azterketak, rol-jokoak); dispertsatutako populazioentzako mugikor bidezko zabalkuntza; aterpetxe medikoa eta erreferentziarako garraio-laguntza; eta Giza Liburutegiak eta testigantzak destigmatizazio-intzidentziarako. Egokitasun-hutsune nagusia funtsezko sendagaien zehaztapena izan zen, hiriko zainketa kronikoen beharrekiko.
Proiektuaren ondorengo jarraitutasuna
Proiektuaren ondorengo konektibitatea partziala da. Sistemak sendotzeko eta integratzeko ezaugarriek benetako jarraitutasuna ematen dute, baina finantzaketaren mende dauden osagaiek etenaldi-arriskua dakarre. Diseinuaren koherentziak esan nahi du, trantsiziorako laguntza moderatu batekin, konektatutako elementuek funtzionatzen jarrai dezaketela; laguntza hori gabe, laguntzara bideratutako elementuak eten egingo dira eta sistemaren irabazi batzuk ez dira guztiz finkatuko.
5.7 Koordinazioa
Ebaluazioaren arabera, koordinazioa interbentzioaren indargune nabarmena izan da, bai partzuergo betearazlearen barruan, bai partzuergoaren eta Gobernuko eta humanitarioko kanpoko eragileen artean.
Partzuergo barruko lankidetza (Farmamundi, AHA, EMESCO)
Hiru kideek rol osagarri eta ondo zeregin-mugatuen bidez jardun zuten: Farmamundi koordinazioa, lidertza teknikoa eta kalitatezkoa, eta emailearen aurreko erantzukizuna ematen; AHA kokalekuetan osasun-prestazioaren buru, erreferentzia-bidean eta aterpetxe medikoaren funtzioan; eta EMESCO komunitate-mobilizazioa, sentsibilizazioa, eta erantzukizuna ainguratzen, bereziki Adjumanin. Prestakuntza- eta truke-saio bateratuek (4.5 jarduera) eta koordinazio-batzorde partekatuek planteamenduak harmonizatu eta partzuergoaren kohesioa indartu zuten, gaitasun- eta satisfaction-adierazleak beren %80ko helburuak baino handiagoak izanik.
Gobernuarekiko lankidetza (Osasun Ministerioa, OPM, KCCA, barrutiak)
Gobernuarekiko koordinazioa mamitsua izan zen, ez izenezko huts hutsa. KCCArekin eta Kyegegwa eta Adjumaniko Barrutiko Osasun Bulegoekin batera egindako beharren ebaluazioek, OPM eta Osasun Ministerioaren sistemekiko lerrokatzeak, eta Poliziako eta babes-eragileekin SGBV kasuen kudeaketan izandako lankidetzak interbentzioa nazioko eta barrutiko koordinazio-egituren barruan txertatu zuten. Horrek garrantzia zein jasangarritasuna indartu zituen.
Beste eragile batzuekiko lankidetza eta mekanismoen funtzionaltasuna
Koordinazioa OCHA eta UNFPAren gidalerroetara, AIRD logistikara, erreferentziako ospitale nazionaletara eta laborategi espezializatuetara hedatu zen. Topaketa eta elkarrizketa parte-hartzaileetan lortutako emaitza oso altuak (48, 14ko helburuaren aldean) koordinazio-ehun trinko eta funtzionala islatzen du. Identifikatutako ahulezia nagusia finantzaketa-mendekotasuna eta erreferentzia-koordinazioko begiztaren noizbehinkako haustura izan zen ospitale hartzaileetan, non paper-lanek eta langile-txandakatzeak feedbacka eten zuten —funtzipnaltasun-hutsunea kanpoko erakundeekiko interfazean, eta ez partzuergoaren barruan—.
5.8 Estaldura
Ebaluazioaren arabera, estaldura zabala eta ekitatiboa izan da, eta alderdi gehienetan plana gainditu du, nahiz eta irismen-hutsune zehatz batzuk identifikatu diren.
Norengana iritsi zen
Interbentzioa aurreikusitako populaziotik harago iritsi zen: 23.596 errefuxiaturi eman zizkieten sendagaiak (10.600en aurrean), 24.115i talde mugikorren bidez, 6.279ri MHPSS zerbitzuen bidez, 22.660ri sentsibilizazio-jardueren bidez, eta 1.780ri erreferentzia espezializatuaren bidez —azken hauek, hiru helburu-eremuetatik harago hedatuz, Rwamwanja, Palorinya, Kyangwali eta Nakivaleko errefuxiatuetaraino—. Estaldurak hiriko testuinguruak (Kampala) zein kokalekuetakoak (Kyaka II, Adjumani) hartu zituen.
Sarbide-berdintasuna — generoa, adina eta talde ahulak
Estaldura berdintasunera bideratuta egon zen nabarmen. Emakumeak eta bost urtetik beherako haurrak izan ziren zenbait ildoetako gehiengoa (adibidez, erreferentzien % 59 inguru), bizirik atera direnen laguntza talde oso ahul bati zuzendu zitzaion, eta duintasun-kitak emakumeei eta nerabe-neskei zuzendu zitzaizkien. Adinarekiko sentikortasuna agerikoa izan zen ama eta haurren osasunean eta sentsibilizazio-lanean nerabeengan jarritako arretan. Koordinazio-batzordeetan emakumeen ordezkaritza handia izateak (118tik 85) berdintasuna gobernantzara hedatu zuen. Esku-hartzeak bizirik atera direnei, emakumeei, haurrei, nerabeei eta arreta kronikoa behar duten pertsonei modu esplizituan zuzendu izanak kalteberenak diren pertsonen lehentasun deliberatua islatzen du.
Hutsuneak irismenean
Estaldura zabala izan arren, ebaluazioak geroko hutsuneak identifikatu ditu: gaixotasun kronikoak eta ez-kutsakorrak dituzten hiri-errefuxiatuak, modeloak guztiz bete ezin izan zituen farmazia-behar espezializatuak zituztenak; kokaleku barreiatuenetako lekurik urrunenetako populazioak, non dibulgazio-maiztasuna muga bat izan baitzen; gizonak eta nerabe-mutilak, babesean eta OLMAS-en erabileran ikusgaitasun txikiagoa izan zutenak; eta desgaitasuna duten pertsonak, zeinen sarbide-behar espezifikoak ez baitira nahikoa egiaztatzen eskura dauden datuetan. Mintegien genero-parekotasunean izandako lorpenik eza txikia, estaldura-hutsune arina da intzidentzia-mailan. Hutsune horiek etorkizuneko helburuetarako lehentasunezko muga definitzen dute.
5.9 Jabetza eta Parte-hartzea
Ebaluazioaren arabera, jabetza eta parte-hartzea indar bereizgarri bat eta esku-hartzearen diseinuaren eta gauzatzearen ezaugarri definitzaile bat izan dira.
Komunitateen papera eskubide-dunen gisa
Errefuxiatu-komunitateek eskubide-dun aktibo gisa hartu zuten parte, onuradun pasibo izan beharrean. Komunitate-batzordeen, elkarrizketa-saioen, VHT sareen, monitorizazio-egituren eta oinarrizko lerro parte-hartzailearen bidez, komunitateek beharrak identifikatzen, esku-hartzeak zehazten eta iritziak ematen lagundu zuten. Parte-hartze bileretan eta elkarrizketetan lortutako % 343ko gain-lorpenak (14 aurreikusitakoen ordez 48) konpromiso horren sakontasuna kuantifikatzen du, eta ebidentzia kualitatiboek erakusten dute komunitateek amaierako eta feedback-ariketak erabili dituztela beharrak apaindurarik gabe adierazteko eta etorkizuneko plangintzaren berri emateko plataformatzat.
Tokiko erakundeen papera
Tokiko erakundeak — Osasun Distriktuko Bulegoak, KCCA, OPM/kokalekuetako komandanteak, instalazio publikoak eta EMESCO tokiko bazkidea — egikaritzean, ebaluazioan eta koordinazioan txertatu ziren, tokiko jabetza indartuz eta esku-hartzea lokalizazio-agendarekin lerrokatuz.
AAP mekanismoen funtzionaltasuna
Kaltetutako populazioekiko erantzukizun-mekanismoak (AAP) funtzionalak eta ondo erabiliak izan ziren: feedback eta kexa-kanalak ezarri ziren, kanal horien ezagutza handia zen, eta erregistratutako kexa guztiei erantzun zitzaien. Erakunde-erantzukizuneko planek praktika horiek instituzionalki txertatu zituzten, eta parte-hartzaileen % 100ek gaitasuna hobetu zuten. Ebaluazioak kontu metodologikoa nabarmentzen du norberak jakinarazitako erabateko ezagutzari buruz, baina AAP arkitektura benetan operatibotzat eta proiektuaren legaturik sendoenetakotzat jotzen du.
Parte-hartze maila erabakiak hartzerakoan
Konpromisoa erabakiak hartzera hedatu zen koordinazio- eta monitorizazio-batzordeen bidez, komunitatearen eta emakumeen ordezkaritza sendoarekin (118 parte-hartzaile, 85 emakume). Horrek parte-hartzea kontsultatik harago eraman zuen, gauzatzearen eta berrikuspenaren gaineko eragin partekaturantz; parte-hartzearen printzipioaren adierazpen aurreratua.
5.10 Zeharkako Gaiak (Analisi Integratua)
Zeharkako kezkak, gehienbat, esku-hartze osoan integratu ziren, eranskin gisa tratatu beharrean. Ebaluazioak honako hauen arabera.
ebaluatzen du errendimendua: Generoa eta adina
Generoa funtsezkoa izan zen diseinuan eta gauzatzean: esku-hartzeak SGBVren erantzuna, emakumeen eta nesken SRH, biziraun dutenentzako laguntza eta duintasuna hornitzea lehenetsi zituen, eta emakumeen parte-hartze sendoa lortu zuen gobernantza-egituretan. Adinarekiko sentikortasuna agerikoa izan zen ama eta haurren osasunean, bost urtetik beherako haurrenganako arretan eta nerabeei zuzendutako sentsibilizazio-lanean. Genero-hutsune nagusia gizonen eta nerabe-mutilen ikusgaitasun txikiagoa da babesean eta OLMAS konpromisoan, eta horrek genero-arauen aldaketa eraldatzailea mugatzen du.
Eskubideetan Oinarritutako Planteamendua (HRBA)
Esku-hartzeak HRBA modu koherentean aplikatu zuen, osasuna eta babesa eskubide gisa markatuz, errefuxiatuak ahotsa eta eskubideak dituzten eskubide-dun gisa tratatuz, eta zerbitzuak duintasunera, diskriminaziorik ezera, parte-hartzera eta erantzukizunera bideratuz. Sustapen-ildoak (ebaluazioak, mintegiak, Giza Liburutegiak, hedabideekiko konpromisoa) eskubideen esparrua indartu zuen erakunde- eta publiko-mailetan.
Gatazkarekiko sentikortasuna / Kalterik Ez Egin
Esku-hartzeak gatazkarekiko sentikortasuna eta Kalterik Ez Egin kontzientzia erakutsi zuen, bizirik atera direnean zentratutako eta konfidantzazko kasuen kudeaketaren bidez, sistema publikoaren barruan harrera-komunitatearen gogoetak sartuz, eta kexak azaleratu eta jorratu zituzten feedback parte-hartzaileen bidez. Kalterik Ez Egin kontuan hartu beharreko hondar-arriskua proiektuaren ondoren zerbitzuaren etenaren bidez kalteak gertatzeko arriskua da, itxaropenak handitu direla kontuan hartuta; ebaluazioak arrisku hori adierazten du trantsizio-plangintzarako.
Ingurumen-gogoetak
Ingurumen-gogoetak izan ziren modu sistematikoenean gutxien jorratu ziren zeharkako gaiak. Esku-hartzeak lehendik zeuden azpiegiturak erabiltzeak bere ingurumen-aztarna mugatu zuen eta agerraldiei erantzuteko lanak saneamendu- eta infekzioak prebenitzeko neurriak barne hartu bazituen ere, eskuragarri dauden ebidentziek ez dute adierazten ingurumen-jasangarritasunaren edo klimaren aurreko erresilientziaren begirada deliberaturik (adibidez, kontratazioan, hornidura medikoen hondakinen kudeaketan edo dibulgazio-logistikan). Etorkizuneko programazioan indartu beharreko eremua da hau.
Talde ahulen inklusioa
Talde ahulen inklusioa ezaugarri sendoa izan zen: SGBVtik bizirik atera direnak, emakumeak, haurrak, nerabeak, gaixotasun kronikoak dituzten pertsonak eta desplazatutako pobreak modu esplizituan lehenetsi ziren, eta dibulgazio- eta erreferentzia-ereduak sakabanatuta eta isolatuta daudenengana iristeko diseinatu ziren. Inklusio-hutsunerik garbiena desgaitasuna duten pertsonen eta adinekoen helmugari buruzko ebidentzia mugatua da, zeinen sarbide-behar espezifikoek arreta deliberatuagoa eskatzen baitute.